中国重症加强治疗病房危重患者安全性现状的多中心前瞻性调查分析.PDFVIP

维普资讯 · 614 · 国鱼重瘟叁救医学2007年1o月第 19卷第 1o期 ChinCritCareMed，October2007，Vo1．19，No．10 · 论 著 · 中国重症加强治疗病房危重患者安全性现状的 多中心前瞻性调查分析 马朋林 席修明 林洪远 许媛 杜斌 赵赫林 张翔宇 曾琳 【摘要】 目的 多中心调查 中国重症加强治疗病房 (ICU)医疗错误发生现状及原因。方法 于 2006年 1O月23日一12月 23日，选择全 国8家三级 甲等教学医院进行 ICU患者医疗安全性调查，各 中心 由一名主治 医师和护士长负责此项研究。除客观记录ICU错误 (包括：①分类 ：诊断、药物治疗、操作、观察、其他；②性质 ： 并发症、紧急抢救、医护人员工作能力不足、工作疏忽、其他性质；⑧后果：无严重影响、引起生命体征波动、呼 吸功能损害、循环波动、产生器官损害、死亡)外，ICU床位数、医师 ／护士人数 ，调查期间收治危重患者数及每 例患者疾病严重程度、急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、发生ICU错误患者数以及 发生错误的医师 ／护士学历、职称 、工作年限均予 以记录 。结果 8个参研单位 中有 3个 中心调查结果与实际 ICU错误发生情况不符合而将调查资料剔除。5个中心在调查期间共收治危重患者232例，1319个患者住院 日。ICU错误发生总次数为 296次，平均4．46例患者 日发生 1起 ICU错误 。错误涉及患者数为 157例 ，占总 患者数的67．6 ，其中护理错误 占74．3 ，显著超过医疗错误。212次错误(占71．6 )未对患者产生严重影 响，但有 82起ICU错误引起了生命体征的波动。在 引起 ICU错误的原因中，APACHE Ⅱ评分≥2O分患者医 疗错误发生率显著增高 。护理人力资源 的短缺、低学历以及工作时间不足 3年与护理错误发生率呈正相关 。 结论 本次多中心调查结果显示 ：在 中国高等级教学医院 ICU 内，危重患者正面临相对较高的医疗错误风 险；患者疾病严重程度高、医护人员人力资源和能力不足与ICU错误发生的关系密切。 【关键词】 重症加强治疗病房 ； 危重患者 ； 安全性 ； 人力资源 Prospective，multi—center investigation on safety ofcriticalpatients in intensivecareunits M A Peng- lin ，XIXiu—uring，．L Ⅳ Hong—yuan，XU Yuan，DU Bin，ZHAO He—lin，ZHANG Xiang-yu，ZENG Lin． CriticalCareMedicineandEmergencyDepartment，theSecondClinicalBranch，GeneralHospitalof PL．A，Beijing100091，China [Abstract] Objective Toperform 3prospective，multi—centerinvestigationoftheincidenceand causesofmedicalerrorshappenedinintensivecareunit(ICU)．M ethods Thisinvestigationwasperformed ineightICUsin levelA ，grade3teachinghospitalsfrom October23toDecember23，2006．Oneattending physicianandtheheadnurseineachcenterwereentrustedwiththeresponsibilityforthisproject．Medical errorswereidentifiedas① typeoferrors (happenedindiagnosis，medication，caringproceduresor monitoringetc．)；② characteristicsoferrors(relatedtocomplications，emergencyintervention，low ability orcarelessnessofcaregiversandothers)；⑧ conseq