T型钢板治疗桡骨下端骨折疗效观察.docVIP

T型钢板治疗桡骨下端骨折疗效观察摘 要 目的：探讨T型钢板治疗桡骨下端骨折的临床疗效。方法：对52例移位的桡骨下端骨折，应用T型钢板固定治疗，术后进行5～12个月随访，结果：52例均达到解剖复位，术后恢复良好，效果满意，患腕关节无疼痛，腕关节活动及日常生活能力，总体恢复满意。结论：T型钢板治疗桡骨下端骨折，操作简单，固定牢靠，有利于腕关节功能的恢复，早期功能锻炼，是治疗桡骨下端骨折理想的方法。 关键词 桡骨下端骨折 T型钢板 内固定 桡骨下端骨折是常见的创伤［1,2］，多见于青少年、老年人，因滑旱冰、雨雪天不慎跌倒，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位，因其邻近关节，内固定较困难，以往多以手法复位、夹板、石膏托外固定为多，治疗方法很多，大都难以解决固定时间长，早期功能锻炼的问题，或畸形愈合，关节僵直，功能活动受限。我科于2006年1月～2010年6月采用桡骨下端T型钢板治疗52例桡骨下端骨折，取得良好疗效，现报告如下。 资料与方法 一般资料：52例均来自我院2006年1月～2010年6月采用桡骨下端T型钢板治疗桡骨下端骨折患者，男35例，女17例；年龄13～69岁，平均39.5岁。就诊时间1～3天，其中右侧35例，左侧17例。 手术方法：臂丛麻醉，取前臂掌侧正中切口，暴露骨折端，复位，用可克钳固定骨折断端［3~5］，将合适T型钢板(3、4、5孔)准确的放置于掌侧解剖部位，钢板近关节端用三枚松质骨螺钉固定，骨干部用3～5枚皮质骨螺钉，可完成牢固的内固定，手术的关键是骨折端得解剖复位以及放置钢板时注意钢板应与桡骨掌倾角解剖形态相吻合，并可消除指端肿胀，加强远端血运。术后复查X线片，12天拆除缝合线即可出院，出院后前3个月每月复查X线片1次，骨折愈合后取出钢板。 结 果 术后X线片示52例全部解剖复位。本组52例，均随访，随访时间6～12个月；骨折愈合时间1.5～5个月，平均3.2个月；无不愈合者及内固定松动、折断、感染等并发症，全部骨折均5个月内临床愈合。 讨 论 桡骨下端骨折，断端位于关节面与骨干过渡外，具有特殊解剖形态和骨性结构，松质骨含量高。骨折移位大，因此处肌肉较少，骨性标志明显，故手法牵引复位较易骨折复位，行夹板、石膏固定较多，但复杂骨折手法复位牵引治疗等易致骨不连［6］，延迟愈合或畸形愈合，关节僵直。因此，近年来由于解剖板的出现，人民生活水平的提高、对患肢的功能恢复要求提高。我科于2006年1月～2010年6月，采用桡骨下端切开复位T型钢板治疗52例桡骨下端骨折患者。其优点在于：钢板可牢靠固定骨折远近端小骨块［7］。T型钢板设计合理性，能最大限度地恢复骨的正常解剖形态［8］，固定后对骨血运的影响相对较小。操作简单，手术时间短，值得临床推广应用。 参考文献 1 荣国威,翟桂华,等译.骨折内固定［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1999.409-411. 2 王亦璁.骨与关节损伤.第3版.北京:人民卫生出版社,2000:660. 3 Trumble TE,Schmit SR,Vedder R,et al.Factors aftceting,functioncl outcome of displaced infra-aircular distal radins fractures.J Hand Surg (Am),1991:325. 4 姜保国,张殿英,傅中国,等.老年桡骨远端骨折的治疗方法.中华骨科杂志,2004,24(11):645. 5 王万宗,王秋根,张秋林,等.外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折.中华骨科杂志,2005,25(1):50. 6 姜保国.桡骨远端骨折的治疗.中华创伤骨科杂志,2006,8(3):236. 7 李颖,吴继明,江立红,等.桡骨远端骨折三种治疗方法的疗效分析.中国骨与关节损伤杂志,2007,22(1):23. 8 贡小英,荣国威,安贵生,等.经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析.中华骨科杂志,2005,25(1):50. 1