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T管引流术后出院患者延续性护理[摘要] 目的：总结护士对出院患者实施延续性护理的经验体会。方法：对T管引流术后带管出院患者进行电话随访。结果：出院患者通过电话随访获得相关保健知识，提高了自我保健能力。结论：对出院患者实施延续性护理是很有必要的。 [关键词] T管引流术；出院患者；延续性；家庭护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（c）-081－０2 如何提高出院患者对T管引流术后管道的自我护理、自我预防保健的能力，提高生活质量应得到临床重视。我科护理人员于2008年6月开始对T管引流术后带管出院患者开展电话随访，使医院护理延续到家庭护理中，并取得良好的效果。现总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2008年6月~2010年2月在我科住院行手术治疗、术后停留T管引流共55例患者，其中，男21例，女34例；50岁以下34例，50~60岁15例，61~70岁4例，70岁以上2例，平均年龄51.5岁。 1.2 方法 根据疾病的特点并综合患者的需要确立随访的时间、方法和内容，建立专册登记患者一般资料、手术名称、时间、出入院时间、出院时带管情况、随访资料、随访结果和患者特殊情况等。护士长对负责随访者进行相关培训并监督。 1.2.1随访人员由病区的责任护士或经验丰富的高年资护士负责。 1.2.2随访时间患者出院时责任护士予出院指导、健康宣教及告之出院后电话随访服务是患者延续护理的开始，患者出院后1周首次随访，第二次为拔除T管前，如需行胆道镜检查者则为检查前（一般为术后5周）。第三次根据具体情况而定，如需继续做胆道镜检查则在检查前随访，如可拔管，则在拔管后一周随访。对于有特殊情况的患者，则由随访护士根据实际情况增加随访次数并适当调整、增加相关随访内容。 1.2.3健康指导及随访的内容对出院患者实施常规的出院指导，包括患者的饮食、活动、服药、复诊及心理。除此以外，要指导患者及与其同住的家人学会T管的护理[1]。电话随访内容为：①了解患者饮食情况，身体的营养状况，经济情况作针对性的饮食指导，鼓励其进食，并注意营养的均衡。②患者对管道的自理情况。包括保持伤口敷料干结，周围皮肤清洁；管道的妥善固定；③指导患者学会对引流液的性、质、量的观察，倾倒引流液的方法，每3天到附近医院更换引流袋等。④T管的自我护理问题答疑,帮助解决因停留T管带来日常生活困扰问题，如穿宽松较长衣服等。⑤遵医行为指导，如按时吃药、按时回院复诊等。 1.2.4随访与失访情况 55例患者中前2次随访率为100%，第3次随访率为89.9%，失访6例，第4次随访率为80%，失访11例。 2结果 通过患者电话反馈和患者复诊时谈话得到一个重要信息：患者非常期待医护人员的随访电话，他们通过电话随访获得与疾病相关的保健知识，提高了自我防护和自我保健能力。出院时给患者进行问卷调查，应答率只有16%，随访后2个月再以电话访谈形式给患者相同的问卷调查，应答率为90%以上。 3讨论 护士的职责是促进健康、预防疾病、减轻痛苦、协助康复[2]。护理服务已经不再局限于医院，而是延续至社会、家庭和个人。为患者提供全程、整体的健康服务是我们的目标。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[3]。 3.1 出院患者迫切需要健康指导 有资料显示手术患者出院后存在不同程度的健康问题，近期多于远期[4]。电话随访有助于患者获得及时的健康指导。带T管出院者出院后，由自己独自或家属协助护理T管的过程中，都会遇到各种各样的问题。通过电话随访能帮患者快速解决问题，免却舟车劳顿之苦。 3.2 电话随访有助于促进患者的遵医行为，减少并发症 患者的依从是治疗有效性的基础。当患者出院后，随着时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐淡忘，依从性降低。护理电话能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱[5-6]。 3.3 电话随访有利于建立良好的护患关系 护患关系是一种特殊的人际关系，随访密切了护患关系。出院后电话随访不但向患者及其家人传播了相关的医学保健知识，同时给了患者重要的心理支持，这体现了护理人员对服务对象的人文关怀。 3.4 电话随访中对护士的要求 护士应该具备扎实的专业理论知识和人文知识，在进行电话随访中，掌握沟通的技巧，洞悉患者真正的需求及心理障碍，给予及时的疏导及帮助。护士在指导患者的过程中，应该做到换位思维，多从患者的角度考虑患者需要什么健康知识，尽量做到细致准确。 3.5 留取患者资料力求准确 记录患者出入院时间、