不同给药方式治疗慢性盆腔炎临床观察.docVIP

不同给药方式治疗慢性盆腔炎临床观察慢性盆腔炎是指子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等一个或多个部位同时受累的慢性炎症，往往经久不愈、反复发作，从而引起不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等临床症状，严重影响妇女健康，且增加家庭与社会的经济负担[1]。为了探索出慢性盆腔炎的有效根治方法，我院进行了传统抗生素治疗与多种给药方式联合治疗的III期临床药物实验，总结不同给药方式治疗慢性盆腔炎的临床效果及安全性评价，现汇报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2008年7月～2010年7月的门诊及住院病例中被确诊为慢性盆腔炎的患者134例，年龄20～59岁，平均37.85岁。病程3月-27年，平均病程9.06年。均为已婚妇女，其中39例无生育史，另95例有生育史。患者均有不同程度的下腹部及腰骶部坠痛、月经失调等，还有部分患者有不孕或异位妊娠的病史。通过与患者及家属进行沟通，自愿接受该药物实验，并签定《自愿药物实验同意书》。入选条件：（1）慢性盆腔炎：西医诊断标准参照乐杰主编的第六版《妇产科学》，中医诊断标准参照卫生部《中医诊断学》中慢性盆腔炎诊断要点；（2）年龄70岁；（4）合并妊娠、哺乳及近期准备妊娠的妇女、合并严重心、脑、肝、肾病变者等；（5）精神病患者及严重智力障碍。 1.2 处理方法 本研究采用不同给药方式治疗慢性盆腔炎患者，疗程总共为8周。 1.2.1 口服抗生素：从月经周期的第一天起，采用口服给药方式，盐酸莫西沙星胶囊（商品名：拜复乐，生产厂商：Bayer HealthCare AG,批准文号：国药准字400mg/次，1次/日；氧氟沙星片（生产厂商：上海汇仁制药有限公司，批准文号：国药准字0.3g/次，2次/日；甲硝唑片（生产厂商：上海玉安药业有限公司，批准文号：国药准字0.4g/次，3次/日，连服7d。 1.2.2 静脉给药：甲硝唑250ml静滴；青霉素800万U静滴；庆大霉素16万U静滴。使用1个疗程停药（7天为1疗程）。 1.2.3 中药方剂：陈皮12g，菊花12g，双花12g，鱼腥草12g，茵陈12g，黄连12g，黄柏12g，桔梗12g，厚朴12g，苇茎12g，百部6g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次服，连服1个月为1个疗程。 1.2.4 中药灌肠：红藤、败酱草、毛冬青各30g，丹参、赤芍各20g，蒲公英、三菱、莪术、土茯苓各15g，黄柏12g，水煎浓缩至100ml置于灌肠袋内，温度37℃，侧卧位，将肛管插入肛门约15～17cm，打开开关，使药液缓慢进入肠腔，然后拔出肛管，每天1次，10天为1个疗程。 1.2.5对于病情严重者，可加用康妇消炎栓（批准文号：国药准字生产厂家：葵花药业集团（伊春）有限公司），直肠给药，一次1粒，一日1-2次。 1.3 观察指标 （1）分别在治疗前、治疗后第1周、第42周、第4 周、 第 8周时随访妇科查体、血常规、B超、阴道分泌物等检查，动态观察患者的病情控制情况。（2）所有患者在治疗前后还将进行三大常规、心电图、肝、肾功能和电解质检查。 1.4 疗效判定 （1）根据卫生部《新药临床研究指导原则》[2]评定标准分为：痊愈、显效、有效、无效四个等级。痊愈是指患者的临床症状及体征消失，双合诊子宫无压痛，双侧附件活动佳，无明显增厚、增粗及压痛；显效指患者的临床症状及体征消失或明显减轻，双合诊检查子宫、附件压痛明显减轻，超声检查盆腔包块或积液减少2/3以上；有效指患者的临床症状及体征明显缓解，超声检查盆腔包块或积液减少1/3以上。无效是指患者的临床症状与体征与治疗前相比无明显变化，甚至加重。（痊愈+显效+有效）例数×100%=总有效率；（2）患者不良反应的发生情况。患者在治疗前后以及整个治疗过程中分别进行动态检查心电图、血常规、血糖、血脂及肝肾功能，记录观察到的不良反应。（3）治疗结束后，随访观察3个月，观察患者病情复发情况。 2 结果 本组134例患者，通过运用各种不同给药方式治疗8周后，治愈36例，显效48例，有效41例，无效9例，总有效率为93.28%；患者在治疗过程中及治疗结束后随访的3个月内，无不良反应发生，仅有8例复发，复发率为5.97%，患者的疗效确切。 3 结论 慢性盆腔炎多由急性期治疗不及时，治疗不彻底或久治不愈反复发作而来，主要表现为腰骶下腹坠胀疼痛，常因劳累、经期或性生活后加重，可伴有下腹部包块，月经不调，带下量多，疲乏无力，甚至影响生育。其病情顽固、治疗困难、有时可呈急性发作，针对单纯抗生素治疗此病效果不理想，短期治疗疗效差，易复发，长期用药则易产生耐药性和药物的毒副反应，致使许多患者难以坚持治疗[3]。 通过采用中西医相结合，内外合