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中西医结合非手术治疗急性胰腺炎患者38例护理体会摘要：采用西医治疗同时配合新斯的明穴位注射、中药直肠滴入、上腹部及胰腺囊肿处外敷消炎散及红外线烤灯、加强用药护理和心理护理，有效的控制感染、缓解腹痛，取得满意疗效且价格较外科治疗便宜。 关键词：急性胰腺炎;中西医结合急性胰腺炎;治疗和护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0217-01 急性胰腺炎（SAP）是由于多种因素导致胰腺自身消化所产生的化学性炎症，并有炎性介质和细胞因子参与，进而导致胰腺微循环障碍及肠道屏障功能失调。我科从2010年3月-2012年3月对38例急性胰腺炎患者进行中西医结合治疗，取得了满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例中，男性38例.女性20例.年龄20-76岁.经实验室、B超、CT检查确诊为急性胰腺炎。 1.2 治疗方法 1.21 西医治疗：方法：禁食、持续胃肠减压、抗生素防止感染、纠正水电解质紊乱、抑制胰腺分泌、补液对症和营养支持。 1.2.2 中医治疗：主方：大黄（后下）40g、厚朴25g、柴胡15g、黄苓15g、芒硝（后下）20-50g、蒲公英30g。经胃管注入夹管30分钟后开放，每四小时一次。配合中药保留灌肠6小时一次。腹胀重、肠鸣音减弱或消失者行足三里穴位注射新斯的明增强肠蠕动，促进通下作用。消炎散外敷腹痛及胰腺囊肿处以促进炎症消散、减轻疼痛。 2 护理方法与体会 2.1 一般护理:(1)为患者创造安静、安全、舒适的病房环境。（2）做好基础护理，每日两次口腔护理，保持口腔清洁，对腹泻患者，协助、指导家属在每次便后及时用温水洗净肛周皮肤，并外涂氧化锌软膏，以防皮肤破损。（3）高热护理，除及时补液外，应视情况给予药物或物理降温，汗多时，应及时檫干汗液并更换衣服。操作过程中应注意保暖并保护病人隐私。 2.2 心理护理:SAP起病急、病情重、病程长且病情变化大且易反复、费用贵给患者带来很大的心理压力，易产生焦虑情绪。因腹痛腹胀等导至患者自理能力下降加之各种管导如胃管、肛管及监护仪等都给病人带来不适和恐惧感。我们要特别注意做好患者的心理护理，稳定患者情绪，鼓励他们树立战胜疾病的信心，主动向病人介绍疾病的病因及治疗转归，并让同病种的病友介绍治疗好转情况，使患者放松情绪，主动配合治疗。在进行各种操作前认真解释，精心准备，以取得患者的配合，建立良好的护患关系。 2.3 治疗护理 2.3.1 病情观察:由于SPA为全身性疾病，各系统均可出现并发症。需注意观察患者的意识，精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等。发现病情变化及时报告医生。 2.3.2 禁食及持续胃肠减压护理:向患者讲解急性重症胰腺炎必须禁饮禁食，持续胃肠减压。因为食物能促进胃及十二指肠液分泌，刺激胰腺外分泌增加，故发病初期应该完全禁食，并持续胃肠减压，及时抽出胃液和肠道气体，减少胃酸进入十二指肠刺激胰腺外分泌，对缓解腹痛、治疗肠麻痹及腹胀有很好的作用[1]。安置过程中向病员讲解注意事项及配合要点，安置完毕给予妥善固定，告知病员勿用力咳嗽以防胃管脱落。每日两次口腔护理，保持口腔清洁。 2.3.3 中药胃管内注入的护理:胃管注入前，向患者讲解清胰汤的目的是为了理气、消胀、镇痛、导泻，以取得配合。清胰汤注入前应确保胃肠减压管通畅并在为内。操作时应先注入20ml温开水冲洗胃管，再取温热清胰汤100ml胃管注入，夹管30分钟后将药液引出，每两小时一次。操作过程中应注意观察患者有无不适。药液引出应注意观察引流液的颜色、性质和量，从而判断胃排空程度并做好记录。 2.3.4 中药保留灌肠的护理 灌肠前向患者讲解灌肠的目的主要是导泻、稀释并清除肠道内的有害物质，减少毒素吸收。灌肠温度在39-41℃[2]，肛管插入深度为20-25cm[3],操作过程中要关心和安慰病人，注意保护病人隐私，同时指导病人做深呼吸并观察患者有无不适。灌肠完毕后将患者臀部抬高10-20cm，并保持左侧卧位。每次灌肠后都应该观察排便的次数和量及性质，指导患者排便后清洁肛门皮肤。 2.3.5 消炎散外敷及红外线烤灯的护理:给患者讲解外敷消炎散及红外线烤灯的目的和注意事项。用纱布包裹消炎散敷于上腹部疼痛处及胰腺囊肿处、敷药时间为每次6-8小时，同时给于红外线烤灯照射，照射时间为20分钟、高度为25-30cm。每天一次，敷药和烤灯时应观察患者局部皮肤有无皮疹，如有应停止并汇报医生。 2.3.6 足三里穴位注射的护理:给患者讲解足三里穴位注射新斯的明的目的是增强肠蠕动，促进通下作用。注射中观察疼痛情况。注射完毕后按压穿刺点以防出血并观察患者有无不适。 2.3.7 液体疗法的护理:目的在于加强病情观察，