健康教育贯穿小儿静脉输液护理中作用.docVIP

健康教育贯穿小儿静脉输液护理中作用关键词 健康教育 小儿输液 护理 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.290 2010年6月～2010年12月收治0～5岁输液患儿488例，探讨护理健康教育在小儿静脉输液操作中的运用，使患儿及家属和医务人员配合融洽，尽量减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，减轻工作负担，使药物及时、有效运用于患儿体内，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，从而减少医患纠纷的发生。 临床资料 2010年6月～2010年12月收治输液患儿488例，随机分为观察组和对照组，每组各244例，年龄3天～5岁，平均1.5岁，病种以上呼吸道感染、小儿肺炎、小儿腹泻、缺血缺氧性脑病后遗症、新生儿黄疸为主，操作者均为门诊注射室执业护士。 小儿输液的技巧与方法 操作前的准备：①药品准备：配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格的药液，防止输液反应的发生，并注意小儿药液的剂量精确。在输液瓶上详细，标明患者的姓名、床号、加入的药品种类和剂量。②用物准备：配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、长度适宜的细长胶布、备皮刀等置于治疗车上，向患儿及家属做好沟通工作，以取得配合。③穿刺室准备：穿刺室墙面布置要首选小儿喜爱的颜色，营造宁静、温馨、柔和的氛围，必要时备小儿卡通玩具，进行穿刺地方要宽敞明亮，尽量选择自然光源充足的地方；若是夜间，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，既不伤眼睛又不堵影，便于操作。 正确选择穿刺部位及血管：小儿输液比成人难度大，血管细，操作时还哭闹、烦躁，不予合作，加之家长溺爱，期盼操作者穿刺一次成功的期望值较高，个别家长心绪烦躁，易将这些不愉快的情绪发泄给输液操作护士，这给操作者带来了很大的心理压力和操作难度。因此，护士应在操作前尽量给孩子和家长进行沟通，详细讲解操作时的注意事项、配合方法及相关疾病的防治知识，取得宝宝和家长的信任，选择穿刺点应尽可能在便于固定和护理、不容易被挣脱、擦掉的部位。2岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉，夏季气温高，易出汗，必要时应用弹性胶带整圈固定，简易方法是将宽胶布对折后反向整圈固定，耳后静脉穿刺后易被擦脱，不好固定，常在最后选择；穿刺前将患儿头部稳放于软枕上，应用一次性备皮刀剃去血管及周围毛发。2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉，便于固定：大隐静脉、腘静脉、踝静脉也可选择，但因关节活动度大，液体容易外渗，应特别加以固定，并保持关节在放松功能位置。 选择合适的针头：针头大小的选择，原则上，要根据患儿的年龄及静脉血管粗细、深度和疾病而定。一般头皮静脉多选择5号半针头（0～5个月内婴儿可选用4号半针头），四肢静脉多选用5～6号针头，并查看针头是否尖直、是否通畅、斜面是否合适。 穿刺进针前的宣教及操作方法：患儿穿刺进针前，首先向家属讲解穿刺操作流程，介绍穿刺成功案例，解除患儿及家长的顾虑，避免医患矛盾的发生。小儿头皮静脉穿刺时，由助手或家属协助固定好患儿头部、双膝及手肘部，消毒好穿刺部位，左手拇指和食指分别绷紧好要穿刺的血管两端，右手拇指、食指持针柄，针头斜面向上与皮肤呈5°～15°角，采用直刺法刺入皮肤，缓慢平行进入静脉，见回血即刻给予固定：若是穿刺手、足背及其他大静脉，进针可选用直刺法，也可选斜刺法进针（斜刺法是在欲穿刺的静脉旁侧距其静脉约1～1.5cm，针头与皮肤呈20°～30°角将针头刺入静脉）。见回血后，再向前平行进针1～2mm后固定。此外，小儿头颅沿着额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝都有静脉伴行，护士可选择在诱导孩子玩玩具时，尽可能分散宝宝的注意力，仔细精确定位穿刺部位，穿刺前应先摸清骨缝、沟痕，触感静脉的走向和深浅，定位准确后，抱患儿于穿刺台，头下垫软枕，操作者面带笑容、动作轻柔，持针柄于45°～60°角快速进针，针头斜面进皮后平行向前缓慢刺入，当穿刺有落空感时，看有无回血。若有回血即常规固定；若无回血则左手拇指、食指折捏针头软管，形成负压，见回血后再固定。 几种特殊患儿的穿刺技巧：遇到长期腹泻、严重脱水及肥胖患儿，要先向患儿家属讲解，因孩子特殊体质和病情，导致宝宝血管管腔较细，头皮静脉不清晰，进针深浅不易掌握，进针后回血较慢等特点，取得患者家属的理解与信任，再进行操作。操作时可采用负压穿刺法：一种是，进针前左手将头皮针软管对折，右手持针与皮肤呈5°～15°角进针，进皮后左手松开头皮针软管，右手平行进针，见回血后，常规固定针头；另一种方法是，右手持针，进皮后平行进针，助手同时用5或20ml注射器回抽针栓，见回血后，确认针头未穿破血管壁，再做常规固定。这两种方法可快速