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儿童急性呼吸道感染咽部常见病原菌调查作者单位：455000 河南省安阳市人民医院 通讯作者：李虎 【摘要】 目的 了解安阳地区儿童急性呼吸道感染常见的病原菌。方法 取患儿咽拭子标本同时进行细菌培养、超高倍镜检查。结果 750例咽拭子标本共分离出常见病原菌454株，其中支原体/衣原体326株，肺炎链球菌75株，金黄色葡萄球菌28株，乙型溶血链球菌14株，肺炎克雷伯菌5株，流感嗜血杆菌4株，真菌孢子2株。结论 安阳地区儿童急性呼吸道感染常见病原菌以支原体/衣原体为主，其次是肺炎链球菌、乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌。 【关键词】 急性呼吸道感染； 病原菌 急性呼吸道感染是儿童常见的疾病，严重时会引发肺炎、脑膜炎，威胁着儿童的健康。支原体/衣原体所致的呼吸道感染的报道日益增多［1,2］，为了解本地区儿童急性呼吸道感染的常见病原菌，笔者对2009年1～12月的750例急性呼吸道感染儿童的咽拭子同时进行细菌培养、奥林巴斯BX 50X显微镜检查形态学，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年1～12月因急性呼吸道感染而到笔者所在医院门诊求治的患儿共750例，年龄1月～10岁，所有患儿均由临床医师咽拭子取样。 1.2 培养基 CO2培养箱，5%羊血TSA血平板、含0.5%庆大霉素的5%羊血TSA血平板、麦康凯平板、含0.3%杆菌肽的5%羊血巧克力＋vitox（OXOID公司产品）。 1.3 方法 取咽拭子，由临床医师取样，立即送检验科检查。将一支咽拭子标本分别接种于血平板、麦康凯平板、庆大霉素血平板、杆菌肽巧克力平板四种培养基上。庆大霉素血平板、杆菌肽巧克力平板置于35 ℃ 5% CO2培养箱培养，血平板、麦康凯平板置普通培养箱培养24 h后，严格按《全国临床检验操作规程》分离鉴定病原菌［3］。另一只进行奥林巴斯BX 50X显微镜检查形态学，用奥林巴斯超高倍显微镜进行系统分析。主要检测支原体/衣原体包涵体、真菌孢子。 1.4 细菌鉴定 用英国先德ARIS 2X全自动微生物分析仪鉴定到种。 2 结果 2.1 致病菌的分布 750例咽拭子标本经超高倍镜检查形态学，细菌培养、分离和鉴定，检出率60.3%。检出常见病原菌，以支原体/衣原体为主要病原菌，占72.1%，其次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血链球菌。革兰阳性细菌占25.9%，革兰阴性菌占2.0%。具体见表1。 2.2 不同年龄组儿童中儿童支原体/衣原体感染的阳性率 以4～6岁年龄组段阳性率较高。具体见表2。 表1 750例鼻咽拭子标本中常见病原菌的种类和分离率 表2 各年龄组支原体/衣原体感染的阳性率 2.3 支原体/衣原体与细菌混合感染 支原体/衣原体与肺炎链球菌混合感染16例，支原体/衣原体与金黄色葡萄球菌混合感染10例、支原体/衣原体与乙型溶血链球菌混合感染2例。 3 讨论 3.1 支原体/衣原体检出情况 支原体/衣原体是引起儿童上感的重要病原之一，是一种主要通过呼吸道飞沫传播的病原体，是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，与慢性咳嗽、哮喘等疾病的发生密切相关。上呼吸道感染（上感）系儿童第一位疾病，若治疗不及时或不彻底可导致局部和全身并发症，如支气管炎、肺炎、心肌炎、肾炎等。支原体/衣原体是一种迄今所知介于病毒和细菌之间，能独立生活的最小微生物，广泛存在于自然界，主要通过呼吸道飞沫传播。近年来支原体/衣原体感染呈上升趋势，其所致下呼吸道感染屡见报道。研究证实，健康儿童鼻咽部支原体/衣原体的携带率很低（仅1.47%～2.3%），咽拭子支原体/衣原体检测阳性时具有病原学诊断意义［4］。本研究调查显示，750例上感患儿中支原体/衣原体阳性者326例（占43.5%），其中 1