六排螺旋CT在肠梗阻诊断中应用价值.docVIP

六排螺旋CT在肠梗阻诊断中应用价值【摘要】目的：研究分析在肠梗阻诊断中采用六排螺旋CT的临床价值。方法：本文研究对象均选自于笔者所在科室收治的54例采用六排螺旋CT进行临床诊断的肠梗阻患者扫描结果进行回顾分析。结果：本组选取的54例患者，经过手术治疗后确诊的肠梗阻结果与术前CT诊断比较，其中梗阻部位的吻合率96.2%（52/54）,梗阻原因的吻合率92.59%（50/54）；50例患者CT 诊断病因相符合（92.59%）；本组肠梗阻患者中，大部分为结肠梗阻者（57.4%）。结论：临床采用六排螺旋CT对肠梗阻进行诊断分析，其可以利用清晰的扫描空间分辨率及图像后处理功能，对肠梗阻的存在、部位以及原因等疾病因素进行更为准确、直观及形象的显示，进而为临床治疗提供准确的信息支持，因而可进行广泛的临床推广应用。 【关键词】六排螺旋CT；肠梗阻；诊断 在临床上，肠梗阻属于是较为常见的急腹症疾病，而在临床治疗上准确明确肠梗阻的存在、部位以及原因等疾病因素就显得尤为重要。但是在临床上想要准确获取肠梗阻点位置是较为困难的（尤其是对于腹腔脂肪少或者明显肠袢扩张的患者）[1]。随着临床医疗器械技术的不断发展，6层多排螺旋CT扫描技术广泛应用于临床疾病诊断中，其可通过一次屏气便可对全腹进行全面扫描，再加之其较高的空间分辨率（空间分辨率1mm）及强大的图像处理功能，可清晰表现病变部位具体情况。在本文中，我们将六排螺旋CT扫描技术应用到肠梗阻的临床诊断中，旨在研究分析六排螺旋CT在肠梗阻诊断中的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文研究对象均选自于笔者科室2010年1月～2012年2月间收治的采用六排螺旋CT扫描检查的54例肠梗阻患者临床资料，其中男性39例，女性15例，患者年龄为37岁～79岁（平均为53.6岁）；患者入院时均存在腹痛、腹胀等症状以及有8例患者已停止排气、排便；本文病例术前均经CT扫描检查和X线腹部平片，临床确诊主要是通过手术或临床随访（其中手术证实者为43例，而临床随访证实者为11例）。 1.2 扫描方法 本文选取的54例患者均采用六排螺旋CT检查(德国西门子公司生产)。所有患者均采取平扫和增强扫描方法，其扫描范围：膈顶～腹股沟；CT扫描的厚度：8cm，螺距：1，重建层厚度：0.75cm；CT扫描延迟时间：60s。CT扫描所获取的横断面图像采用动态的屏幕显示方式，这样可追踪肠道的走向来寻找肠梗阻的部位，另外通过采用多平面图像重建(MPR)技术对梗阻部位进行进一步分析，以便于能够准确寻找出肠梗阻的病因。 1.3 诊断标准 临床诊断肠梗阻标准：患者肠管出现积气或者积液，结肠肠管的扩张内径＞5.0cm，而小肠肠管的扩张内径＞3cm，若正常的肠道之间出现移行带或者远端和近端的肠管出现塌陷，其狭窄段出现异常密度现象，便可将其位置确诊为梗阻部位。 2结果 2.1CT扫描结果情况 本组选取的54例患者，经过手术治疗后确诊的肠梗阻结果与术前CT诊断比较，其中梗阻部位的吻合率96.2%（52/54）,梗阻原因的吻合率92.59%（50/54）。其中7例患者CT扫描结果为肠管积气或积液，47例患者CT扫描结果为梗阻部位以上肠管出现积气积液且形成气液平面，梗阻部位处肠壁变薄；21例为不完全性肠梗阻，33例为完全性肠梗阻。 2.2 CT扫描结果显示梗阻病因情况 通过对患者行六排螺旋CT检查，其结果显示梗阻病因为：肠肿瘤15例（27.78%），闭孔疝2例（3.70%）肠粘连17例（31.48%），肠套叠6例（11.1%），肠扭转12例（22.2%），粪石性2例（3.70%）。通过与术后统计结果比较，50例患者CT 诊断病因相符合（92.59%）。 2.3 梗阻部位 在本组54例肠梗阻患者中，结肠梗阻者为31例（57.4%），乙状结肠梗阻者为9例（16.67%），结肠肝曲梗阻者为3例（5.56%），直肠梗阻者为2例（3.7%），降结肠梗阻者为7例（12.96%），升结肠梗阻者为2例（3.7%）。 3讨论 在临床急腹症中肠梗阻属于是较为常见疾病之一，而诱发病因较多（主要为：肠扭转、肿瘤、炎症、粪石、肠粘连等等）。在对肠梗阻实施临床治疗前，医生需要详细掌握患者是否真正为肠梗阻以及发生梗阻的病因、部位以及病变程度等等，这样能够针对不同的病因、部位及病变程度来制定合理的治疗方案。在临床诊断中，采用六排螺旋CT对患者腹部进行扫描（其具有扫描速度快、空间和密度的分辨率较高以及拥有完善的图像后处理功能），能够准确呈现病变部位的具体情况，这将对提升肠梗阻临床诊断率具体十分重要的意义[2]。 在肠梗阻的诊断中，通过六排螺旋CT检查可给予医生临床诊断提供有利依据，主要集中在以下几方面：①确定肠梗阻