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农村公共卫生条件发展情况［摘要］少数民族地区的经济社会发展缓慢，虽然发展缓慢的重要表现是体现在经济条件上，但非经济因素已经进入研究者的视野，例如少数民族农村公共卫生发展越来越受到政府和学者的关注。目前，我国少数民族地区的公共卫生体系存在着基础薄弱、结构不合理等若干问题。因此根据少数民族地区的实际情况建立和完善具有民族特色的公共卫生体系，确定与民族地区需求相适应的公共卫生政策，对推动民族地区协调发展意义重大。 ［关键词］民族地区 农村公共卫生 调查分析 ［中图分类号］C95［文献标识码］A［文章编号］1009-5349（2011）01－0008－01 一、公共卫生的界定 公共卫生（public health）首先是一种社会行为，它是通过整合局部、国内和国外的各种资源，解决影响人群健康的问题。我国的公共卫生研究范畴指的是狭义的公共卫生，主要包括疾病控制、医疗卫生保障和卫生监督。少数民族经济社会发展落后，是需要关注的群体之一。本文以金平县拉祜族乡为例，抽取公共卫生研究范畴下的四个指标，反映当前该乡的公共卫生发展水平。 二、金平县者米拉祜族乡概况 金平苗族瑶族傣族自治县位于云南红河哈尼族彝族自治州南部，是一个集边疆、山区、贫困、民族为一体的多民族自治县。者米拉祜族乡位于红河州南部，金平县城南部，全乡国土面积375.68平方公里，辖4个村委会64个村民小组，居住着拉祜、哈尼、苗、瑶、傣、壮六种民族。拉祜族是者米乡内的主体民族。全乡共1299户5978人，占全乡总人口的30%。 三、金平县者米拉祜族乡农村公共卫生现状分析 云南省社会科学院对者米乡近期做了一项关于非经济因素的调查，我们从数据中取以下四个指标作为农村卫生条件的参考：第一，从乡民的生活用水的质量来看：自来水的使用人数占调查人数的70%左右，还有30%左右的被调查者的用水质量有待提高。使用洁净的饮水是保障乡民身体健康的一条重要指标，因为一些急性传染病的传播途径是通过水来完成的，如果乡民们饮用了这种不达标的水，一旦爆发疫病，对缺医少药的少数民族地区，后果是非常可怕的。第二，从乡民的医药费支出情况来看：被调查的乡民中，约有160人的年医药费支出在200元以下，约有20人年支出在400元以下，年支出在400元以上的乡民总共只有30人。和大多数农民一样，乡民们对待疾病的态度就是“小病靠，大病熬”，熬不过去才想到去卫生所或者乡镇医院就诊。在这个贫困的乡村，即使是几百元的医药费，对他们来说也是一笔不小的开销。第三，从乡民生病的种类来看：肺结核和消化系统疾病仍占有一定比例，也就是说，一些传染性疾病还在这些地区广泛存在着。传染性疾病和消化系统的疾病本可以通过相应的卫生条件和医疗条件解决的，因为少数民族农村地区缺少必要的医疗卫生条件，阻碍了病情的诊断，有些传染病需要治疗的花费大，村民们看不起，也延误了病情；第四，从就医的途径来看：生病的乡民主要还是在村、乡、县一级的卫生机构就医，去大医院的人数很少。从数据中可以看出，村民们得病之后，首选的就医地点主要是政府开办的县乡一级的卫生所，对个体医疗机构也不认同，前去就医的人数所占比例很少。 四、民族地区农村公共卫生发展迟缓原因探析 在调查过程中，仍发现民族地区农村公共卫生存在的一些问题：第一，我国经济发展结构不合理。由于诸多的原因，导致了重经济轻社会的现状，大量的资金被投入到容易产生政绩的大城市和大的医疗机构，没有担负起对公共卫生服务的责任，农村公共卫生事业被推向了一个尴尬的境地，政府卫生资源的城乡分布极不均衡又让其雪上加霜。第二，我国医疗卫生管理体制存在问题。现行的医疗卫生管理体制，为较系统的垂直管理体制与按行政辖区的横向管理并存，使得中国的公共卫生有太多的参与者。 五、少数民族地区农村卫生公平性解决办法尝试 公共卫生是一项系统工程，需要国际、政府和民间的共同努力以承担起公共卫生任务。特别是政府必须多方面的考虑各个群体的需要，切实履行公共卫生体系建设的职责：第一，健全公共卫生体系。在现阶段，政府的观念已经从过去的“重经济轻社会”到了两者并重的局面，但是针对少数民族农村地区的医疗卫生事业仍需要较大的投入。第二，加大对少数民族群众公共卫生的健康宣传。保障公民的基本生活权利，实现社会公平和正义，是政府义不容辞的责任，应该充分发挥政府的主导作用。同时，少数民族群众大都属于弱势群体，农村医疗工作者应从行动和意识上树立为少数民族群众办实事的思想。第三，发展民间投资与政府多层投资相结合的农村公共卫生事业。现有的农村卫生投资，大部分为政府投资，而民间投资基本上停留在慈善事业和盈利目的两种截然不同的水平上，并且投资方式和运作方式不科学，使得少数民族人群并不信任其“福利性”和“公益性”。 改革开放