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冠心病患者血尿酸检测临床意义[摘要] 目的:探讨冠心病患者血尿酸检测的临床意义。方法:对我院2007～2009年收治的100例冠心病患者(冠心病组)和55例健康体验者(对照组)采用自动生化分析仪检测冠心病患者及非冠心病患者体内血尿酸(UA)的变化。用氧化酶法测定总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),并对各项参数进行统计分析。结果:冠心病组UA浓度(455.24 μmol/L)与对照组(341.29 μmol/L)比较,有极显著性差异(P0.05)。患者入院前均未进行降脂、利尿剂、促尿酸排泻药、阿司匹林及肝素治疗。 1.2 冠心病的诊断标准及其造影 其诊断标准为:①典型胸痛;②心电图ST-T改变;③运动试验阳性;④冠状动脉造影显示冠状动脉病变,均进行了冠状动脉造影。冠状动脉造影采用Judkin法:常规进行右前斜加足位,左前斜加头、足位,后前位加头足位投照。冠脉病变以狭窄50%为有意义病变,50%～70%为中度狭窄,71%～99%为重度狭窄,100%为完全闭塞。 1.3 方法 两组受检对象均低嘌呤饮食3 d并空腹12 h以上。第4天清晨分别空腹抽取静脉血3 ml并分离血清,采用自动生化分析仪检测血尿酸(UA),血清尿酸正常值为男性 与对照组比较,△P390 μmol/L为高尿酸血症。服用利尿剂、运动等也影响尿酸水平。高尿酸血症促发冠心病的机制可能与血尿增加导致低密度脂蛋白氧化和脂质过氧化,并与氧自由基产生增加和血小板黏附性增加有关[7]。流行病学调查显示,高尿酸血症患者,其冠心病死亡率也明显增高。当高尿酸血症合并其他危险因素时,可进一步加剧血管内膜损害,尤其在合并糖尿病或有吸烟嗜好时,更易促发冠心病(包括急性心肌梗死)。近年来研究冠心病患者血尿酸的文献较多,但结果之间有分歧。血清尿酸只是代谢综合征的一个表现,是在生活方式等其他因素介导下所致的各种冠心病危险因素集合中的聚集因素之一,血清尿酸促进低密度脂蛋白、胆固醇氧化和脂质过氧化并伴随氧自由基生成增加而影响心脑血管系统,但血尿酸是否为冠心病的独立危险因素尚存争议。但是血清尿酸水平作为代谢综合征和躯体代谢状态的窗口,在冠心病的诊疗中仍需引起广大心血管医生的关注[8]。为进一步深讨冠心病患者和血尿酸的关系,笔者回顾性分析我院2007～2009年冠心病患者的临床资料及其血尿酸检测结果,并进行临床分析,对冠心病的危险因素(高尿酸血症)进行探讨。 本研究对100例冠心病患者和55例健康体检者进行了血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)指标的测试,结果表明,冠心病患者UA含量明显比健康体验者多,说明UA的变化与冠心病的发病有一定的内在联系,可作为冠心病的一个危险因素,但两者的相互作用机制有待进一步探讨。 综上所述,高尿酸血症是冠心病的一个危险因素,血尿酸升高是反映冠心病患者病情严重程度的一个重要指标,对预测急性冠状动脉事件的发生有一定的价值,对其进行早期干预,有可能预防心血管事件的发生。同时在冠心病的防治中还应注意膳食成分的分配,减少过多脂肪的摄入,注意血尿酸的改变,不饮酒、少食富含嘌呤的动物内脏和海产品,积极给予减少尿酸生成或增加血尿酸排泄的治疗以减少高尿酸血症,防止和延缓冠状动脉病变的发生和发展,更好地改善冠心病患者的预后。 [参考文献] [1]史斌.血尿酸、血脂的改变与冠心病的相关分析[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):262-263. [2]贾艳萍.血尿酸测定与冠心病的临床意义[J].中国当代医学,2007,6(14):77. [3]谢细期.不同类型冠心病患者血尿酸水平的检测与分析[J].广东医学院学报,2008,26(4):469-470. [4]刘燕婕,曾耀,胡丽华.冠心病患者血脂和血尿酸水平的变化[J].微循环学杂志,2007,17(1):67,69. [5]唐慧,任峰,关林.血尿酸水平与冠心病的相关性[J].海南医学,2006,17(1):47. [6]王艳,徐伟珍,陈雅珍.血尿酸浓度与冠心病的相关分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(21):3061-3062. [7]雷玲.冠心病与血尿酸的关系[J].中华综合医学杂志,2005,6(8):698. [8]韩冬.冠心病心力衰竭患者血尿酸水平变化临床意义[J].中国保健:医学研究版,2008,16(26):1309. (收稿日期:2009-09-01) 1