冠心病患者血浆SAA-hsCRP浓度变化及其意义.docVIP

冠心病患者血浆SAA\hsCRP浓度变化及其意义 摘要：目的 探讨不同类型冠心病患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的差异及SAA与hsCRP之间的相关性。方法 选取不同类型的冠心病患者109例，其中急性心肌梗死组46例，不稳定型心绞痛31例，稳定型心绞痛32例，正常对照组13例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定SAA，颗粒增强免疫透射比浊法测定hsCRP。结果 血浆SAA、hsCRP水平冠心病组较对照组显著升高（P0.05）。SAA与hsCRP之间呈显著正相关（r=0.89，P0.05)。详见表1。 2.2 急性冠脉综合征（ACS）组、SAP组血浆SAA、hsCRP水平比较（见表2） ACS组与SAP组相比，血浆SAA、hsCRP浓度明显升高（P0.05）。 2.3 血浆SAA与hsCRP的相关性分析 采用Spearman秩相关分析，发现SAA与hsCRP显著相关(r=0.89，P0.01）。 3 讨 论 SAA是一个敏感的炎症指标，主要由肝脏分泌，在感染、损伤、炎症等的刺激下能急剧升高1 000倍以上，现在发现在单核细胞、巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等细胞中有SAAmRNA的表达和合成，尤其是在动脉粥样斑块中有SAAmRNA的表达和SAA的沉积 ________________________________________ SAA能取代apoA ________________________________________ I 与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运［6］。SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用，能使炎症细胞募集到炎症部位。SAA能诱导基质金属蛋白酶（MMPs）的产生，MMPs能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变［7］。CRP是肝细胞产生的急性期反应蛋白，是敏感的炎症指标，hsCRP灵敏程度更高，是反映机体炎症状态的一敏感指标。CRP与心血管疾病有关［8，9］。是冠心病的独立危险因素且是心血管疾病的独立的预测因子，已经成为公认的评价预后、预测冠脉事件的标志物。 本研究发现，冠心病组较对照组血浆SAA浓度显著升高，急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组显著升高。冠心病组较对照组血浆hsCRP浓度显著升高，急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组较对照组、稳定型心绞痛组显著升高。此外，SAA与hsCRP有较好的相关性（r=0.89，P＜0.01）。SAA在冠心病患者血浆中明显高于正常对照组，提示SAA可能是冠心病的危险因素，SAA是敏感的炎症指标，冠心病患者在排除感染、损伤等引起SAA升高的因素后，提示体内炎症活跃，可加强抗炎及相关治疗，以预防急性冠脉事件的发生。但本研究因标本较少，实验结论尚待大规模临床试验验证。 参考文献： ［1］ Badolato R,Wang JM，Murphy WJ,et al.Serum amyloid A is a chemoattractant induction of migration,adhesion,and tissue infiltration of monocytes and polymorphonuclear leukocytes［Ｊ］.J Exp Med,1994,180(1):203 ________________________________________ 209. ［2］ Thomas A,Mensah GA,Alexander RW,et al.Markes of inflammation and cardiovascular disease：Application to clinical and public health practice：Statement for healthcare professionals from the center for disease control and prevention and the American Heart Association［Ｊ］.Circulation,2003,107(3):499 ________________________________________ 511. ［3］Raffaele Badolato,Ji Ming Wang,William JM,et al.Serum amyloid A is a chemoattactant:Induction migration,adhesion,and infiltration of monocytes and polymonuc learle