反复呼吸道感染患儿血清微量元素及免疫指标测定及分析.doc

反复呼吸道感染患儿血清微量元素及免疫指标测定及分析[摘要] 目的：探讨血清锌、铜、钙、镁水平与反复呼吸道感染患儿免疫指标的关系。方法：用原子吸收法对77例反复呼吸道感染患儿进行血清锌、铜、钙、镁水平与免疫指标测定，并分析反复呼吸道感染患儿锌、铜、钙缺乏与免疫功能的关系。结果：反复呼吸道感染患儿血清锌、铜、钙均较低，与正常对照组比较，有非常显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1血样采集取被检者空腹静脉血2 ml，1 500 r/min，离心5 min后取血清待测。 1.2.2 实验仪器与分析采用上海精密仪器仪表有限公司出产的WFX-110A原子吸收分光光度计，血清用去离子水稀释适当倍数，用空气-乙炔火焰原子吸收分光光度法分别测定锌、铜、钙、镁，数据自动打印。免疫球蛋白（IgG、IgA、 IgM）测定采用定向扩散法；T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）测定采用SPA法。 1.3 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 11.5软件进行统计分析，两样本均数比较用t检验，组间差异用方差分析，P＜0.05表示有显著性差异。 2 结果 2.1 血清锌、铜、钙、镁含量测定结果 77例RRI患儿血清锌、铜、钙、镁含量测定结显示，RRI患儿血清锌、铜、钙均有不同程度的降低，与正常对照组比较，有非常显著性差异（P0.05），见表1。 2.2 RRI患儿血清锌、铜、钙、镁含量与免疫指标的关系 经过对RRI患儿血清锌、铜、钙、镁含量与免疫指标检测结果的比较发现，血清铜、钙、镁含量与免疫指标水平变化比较，无显著相关；而血清锌的含量变化与免疫指标水平变化有着密切的关系。观察组RRI患儿与正常对照组比较，免疫指标水平部分降低，而低锌患儿较锌正常对照组免疫指标低下更显著（P0.05），说明严重缺锌不仅造成体液免疫功能低下，而且可以影响人体细胞免疫功能状态，造成人体细胞免疫功能低下。此外，锌缺乏可以促进细胞凋亡，这主要通过防止钙离子内流来实现，反复呼吸道感染时的呼吸道黏膜损伤[4]、纤毛运动障碍是否与其有关，有待进一步研究。 本研究在对RRI患儿血清锌进行检测的同时，还对患儿血清铜、钙、镁三种物质水平进行了测定，并对其变化与免疫学指标检测结果的变化进行了对比分析，结果发现，血清钙、铜在RRI患儿中也有降低，其中钙较明显，但没有锌显著，且与免疫指标水平变化的相关性不大。血清铜也是体内多种酶的构成成分，并在氨传递中起着重要作用。铜缺乏将出现氨传递异常，进而导致转铁蛋白功能受损，引起缺铁性贫血[5]，这也可以解释本研究中发现的缺锌伴随缺铜的患儿病情更易反复且难以控制。 RRI患儿上述快速微量元素及矿物质缺乏均无特异性，不进行微量元素（主要是血清锌、铜、钙、镁）含量测定很难确诊。所以根据本研究结果，笔者建议对于RRI患儿常规检测上述微量元素，一旦发现缺乏，应及时补充，同时加强营养治疗。 [参考文献] [1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,26(1):41. [2]马丽英,李云,张永亮,等.锌缺乏和锌过量对培养长骨细胞周期和细胞凋亡的影响[J].营养学报,2000,22(2):109-112. [3]吴水冰,白家驷,午嘉惠.摄入高剂量锌对大鼠免疫指标的影响初探[J].微量元素与健康研究,1995,12(1):5-8. [4]Treves S, Trentini PL, Virgilio FD. Apoptosis is dependent of intracellullar calcium in lynphocytes [J]. Exp Cell Res,1994,211:339-342. [5]Freedman SO.临床免疫学[M].陈泽仪,译.上海:上海科学技术出版社,1982:96. （收稿日期：2009-01-13） 1