反复多次住院精神病人原因研究.doc

反复多次住院精神病人原因研究对于反复多次住院的精神病人，虽经积极治疗，临床痊愈后，仍有大部分病人经多次复发后趋向于精神衰退。目前人们对精神分裂症的反复多次复发住院问题仍是精神科的重要课题之一。另外，对于恢复期病人个人生活自理能力虽然很好，也具有一定的劳动能力，却不愿出院，个别患者出院后精神不稳定，经过再次入院后，并且稍可缓解，下面就精神病人反复多次住院主要原因浅谈如下。 精神病人反复多次住院的主要原因 家庭因素：主要指人格及其形成，特别是儿童期教育的结果。家庭早期发现、早期明确诊断，早期彻底治疗，至关重要。病人初期症状表现不明显，容易被人忽视，甚至家人对精神卫生知识不了解，误认为是病人有意捉弄家人，给予开导失去了早期发现治疗的最佳时机，导致病情复发而反复多次住院；少部分家属缺乏科学知识，不相信科学找巫医、烧香、拜佛等致病情加重；有的家人对精神病不愿承认，反倒做一些对诊治不当的工作；有的家人对精神科知识缺乏，反复强调药物的不良反应，担心药物给身体带来的伤害，拒绝服药治疗，耽误治疗，导致病情恶化，症状无法控制方可来到医院，给治疗带来困难，病情恢复不佳而反复多次住院。有的家人对对病人不负责任，只要住院后对治疗不闻不问，而病人对自身服药缺乏知识，另一方面药物不良反应的影响而使病人停止服药治疗导致病情复发。有的病人因家庭关系紧张等不良因素而导致病情复发反复多次住院。 社会因素的影响：涉及社会和文化因素，如贫困、隔离等。由于缺乏精神疾病知识对待精神病患者表现歧视、反感的态度。亲属、朋友都避而远之；世俗偏见的影响认为即使病治好了也不是正常人了，再就是患者反复多次住院，使邻里不得安宁，家里对病人缺乏耐心，致不愿接病人出院。即使出院后生活无法安排，自己家不能回，致反复多次住院。有的单位领导对病人出院后不但不同情反而看不起病人，至于的精神病人仍得不到正常人的待遇，不给安排工作顾虑重重，让在家休息。致使病人感到无用成为废人，很难恢复原工作，社会上的不良刺激容易使病人产生悲观的厌世的情绪，对前途失去信心，导致病情再次反复住院的因素。 病人心理障碍：由于精神病人犯病时给家庭及社会造成危害，并且害怕出院后受到社会上一些人歧视而不愿出院。另一方面，因反复住院长时间与家人、社会隔绝，自己感到陌生而不愿出院。对单位同事长时间不接触而感到孤独和苦闷，并且自己曾伤害过他人，给家人及邻居造成危害，家人不敢接其出院至继续住院。病人对自身疾病感到悲观，认为一生都完了，谁也看不起自己，没有希望了，整天就是混日子而不愿意出院。少部分病人在住院期间，认为吃穿不愁，任何生活上的失去都由医务人员去料理，养成了饭来张口的恶习，不愿意出院，即使临床治愈出院回家后，还愿意返回医院。 反复住院依赖［1］：病人反复多次住院对于医院的饮食起居有了一定的适应规律，生活均有医务人员督促、照顾，使病人养成了一种惰性不良的生活习性，形成了生活依赖［2］。由于精神病人在犯病期间给社会和家人造成伤害，致使出院后也受到社会上的歧视，无人敢靠近，在医务人员精心的关心下与他们促膝交谈在生活上给予关怀，在精神上给予鼓励，使病人和医务人员之间相互平等，使病人在精神、生活、心理方面得到满足，形成了精神依赖。 社会功能障碍：病人反复多次住院不于社会交往，信息闭塞，悲观对自身评价过低，出院后不愿意参加社会活动而消极态度。再一方面，由于反复住院，衰退的病人高级意向减退，思维活动速度减慢，心理活动受限，对一切无要求，不能胜任原来的工作，脱离社会，不愿承担责任，失去回归社会的能力和信心，而多次复发住院。 讨论 导致精神病人反复多次复发住院的原因是多方面的因素。在基层医务人员中要全面普及和宣传精神疾病的防治及卫生常识知识，以及开展广泛的社会工作，并做好病人家属的工作，既能使患者早期就医，以缩短病程；也可使患者出院后，能在医务人员指导下，坚持药物治疗；同时使患者处于较好的周围环境中。使人们了解和掌握一些有关精神疾病的知识。家属及监护人员要全面负起责任，要安排好病人的生活，坚持服药的情况，定期复查。尤其在出院后2～3年内更应坚持服药。半数以上病人复发前期有早期症状，故及早发现这些症状，为早期诊断和治疗提供了可靠依据［3］。消除世俗观念、相信科学、面对现实、降低复发率，不要错过最佳治疗时期，病期越短、愈后越佳，充分发挥防治网点作用，就近防治。巩固住院取得的疗效，正确对待和理解精神病人，妥善合理安排病人工作，不要歧视病人，减少不良因素刺激，避免复发。坚持治疗≥2年。关于如何维持治疗，针对难于坚持维持治疗的原因，强调维持治疗在防止和减少复发的重要性，打消各方面的思想顾虑，责成家属和单位有督促病人用药的任务，必须一开始就合理用药，以减轻病人负担，对不愿服药的病人设法减轻不良反应，使其愿意服药