口服阿司匹林引起慢性硬膜下血肿1例.docVIP

口服阿司匹林引起慢性硬膜下血肿1例[关键词] 阿司匹林;慢性硬膜下血肿;口服 [中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(a)-204-01 慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病,患者多为老年人,大多有颅脑外伤史,口服阿司匹林引起慢性硬膜下血肿少见,笔者于2009年2月发现1例,现报道如下: 1 一般资料 患者,男,78岁,因家人发现其精神不振3 d伴昏迷2 h入院。患者7个月前因脑血栓导致失语、右侧肢体偏瘫,于家中卧床休养,高血压病20余年,长期口服降压药物,偏瘫后口服脑血栓相关药物及阿司匹林50 mg,每天1次。体格检查:BP 180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),昏迷,左侧瞳孔直径5 mm,光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,光反射迟钝,四肢肌张力高,双侧腱反射亢进,左侧病理征阳性。辅助检查:颅脑CT示左侧额、颞、顶内板下半月状混杂密度阴影,同侧脑沟消失,同侧脑室受压消失,中线明显右移。化验示APTT 56 s。诊断为自发慢性硬膜下血肿、脑疝。于急诊全麻下行手术治疗。选择左颞顶部血肿最厚处颅骨钻孔,扩大成1.5 cm×2.0 cm骨窗,切开硬膜,溢出棕褐色陈旧血性液,内含陈旧碎血块及絮状物。以14号硅胶管置入血肿腔,以生理盐水冲洗血肿腔,同时调整硅胶管的位置至血肿腔的各个方向,直