甲醇中毒要如何治疗.PPT

一氧化碳中毒 一氧化碳--致命的無形殺手 一氧化碳（CO）是一種無味、無色、無臭的氣體，就因為它的產生沒有特殊的預警信號，一般人通常在無意間發生中毒而不自知。一氧化碳最常見的來源有： 火災：火災現場因為有許多燃燒不完全的物質及濃煙，極容易產生一氧化炭。 加溫或取暖系統燃燒不完全：在密閉的空間內取暖，如用木炭取暖及窗戶緊閉之下用瓦斯煮食火鍋；如瓦斯熱水器裝在密閉的浴室中，由於瓦斯燃燒不完全亦容易產生一氧化碳。 汽車或一般引擎的廢氣：通常在密閉的車庫中或者是人為蓄意自殺最常見。 二氯甲烷等除漆溶劑在體內代謝成一氧化碳：最常發生在油漆工人或裝潢工人，由於長時間暴露於二氯甲烷類的溶劑。 一氧化碳中毒的症狀 由於一氧化碳無色、無味、無臭，重度中毒會產生昏迷，甚至死亡，但初期病人可能會產生頭昏、嘔吐、噁心等類似感冒或食物中毒的症狀。 一氧化碳對組織的傷害是缺氧造成，一般新陳代謝快、耗氧量大的器官受毒害較深，如心臟和腦部，影響由輕微的缺氧、頭痛到心肌梗塞、心律不整或抽筋、昏迷死亡都有可能。最棘手的是遲發性神經病變所產生的後遺症、一般在中毒後的二至廿一天出現，以智能減退、大小便失禁與步態不穩最為常見，這也是一氧化碳中毒後，最好觀察七天的原因。 一氧化碳中毒預防方法及治療 熱水器或瓦斯爐不應設置於家人活動的房間內或浴室中。 在冬天、雨天或颱風天應保持室內通風良好，不可在門窗緊閉時用瓦斯煮食、生炭火取暖或自行用柴油發電。 應注意正確使用及定期保養熱水器或瓦斯爐。 治療:高濃度氧氣. 煤氣中毒 ( 一 ) 用 手 帕 掩 蓋 口 和 鼻 及 暫 停 呼吸. ( 二 ) 打 開 所 有 門 及 窗 戶 . ( 三 ) 把 煤 氣 關 閉 . ( 四 ) 將 傷 者 移 到 空 氣 清 新 及 空 氣 流 通 的 地 方 . ( 五 ) 如 傷 者 呼 吸 停 止 ， 立 刻 施 行 人 工 呼 吸 . ( 六 ) 避 免 開 關 電 器 ， 因 為 即 使 是 微 細 火 花 ， 也 可 引 致 爆 炸 . ( 七 ) 通 知 救 護 車 . 甲醇中毒 甲醇中毒要注意些什麼？ 1) 嘔吐，腹痛。 2)是否有視力糢糊及視乳突水腫 (和酒精中毒之主要區分) 。 3) 是否有酸中毒。 4) 是否血液滲透壓上升。 5) 可能十六小時後才出現症狀。 甲醇中毒要如何治療？ 1) 給紹興酒 250c.c.，然後給予紹興酒每小時約 1ml/kg 之量，如洗腎時需給予兩倍量。 2) 葉酸 50mg (IV q4h×6)。 3) NaHCO3。 4) 洗腎: 甲醇濃度＞50mg/dl。 化學物質外洩 毒氣暴露之處理方針 現場： 利用物質安全資料表、現場作業人員、主管之報告，確定暴露氣體的成份、時間及洩漏原因。 瞭解並記錄現場偵測器 (monitor) 之讀數，可能洩漏總量。 詢問氣象局當地之溫度、風向、濕度，並記錄過去24小時之風向以推估可能的危害範圍。 現場人員如有症狀發生應立即送醫，若眼睛及皮膚已受污染，應立即將病患移送至上風處，並以清水沖洗患處20～30分鐘再送醫，此20～30分鐘為眼睛與皮膚化學傷害急救之黃金時間，千萬不可等到醫院再予以沖洗。 使用緊急解毒劑。 毒氣暴露之處理方針 醫院： 主要為症狀治療（支持治療） 首先評估易受傷之部位如眼睛、皮膚、呼吸系統。 臨床症狀與現場致毒物質參照比較。 眼睛刺激：清水沖洗會診眼科醫師檢查角膜是否磨損 (abrasion)。 皮膚灼傷：清水沖洗並保持傷口清潔、乾燥、防止感染。 呼吸系統：如有喉嚨痛、鼻炎、咳嗽等症狀，可使用止咳藥、吸入潮濕氧氣 (humidified oxygen)，消腫劑 (decongestant) 等。若臨床症狀在 6小時內減輕或消除可考慮出院療養，若症狀持續或惡化，則可考慮住院治療. 毒常春藤和其他植物中毒 用肥皂水和清水儘快沖洗接觸處，反覆多次塗肥皂和用水洗刷。 如癢或灼熱用肥皂和清水輕輕洗滌，後塗上酒精或熱痱水（Calamine Lotion）。 如起水泡請醫師診治。 中毒之急救 (一)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓是否異常。 (二)意識狀況的改變。 (三)噁心、嘔吐。 (四)消化道如口、咽、食道、嘴唇異常。 (五)眼睛瞳孔大小、對光的反射反應不敏感。 (六)皮膚是否有過敏、紅疹、癢情形。 (七)牙關是否緊閉或有抽搐的情形。 (八)四肢是否抽搐、僵直、顫抖等情形。 中毒之注意事項 (一)先了解毒物的名稱、量的多寡。 (二)經由何途徑導致中毒，由接觸、吸入、或誤食? (三)中毒是在何時間發生?個案有何反應? (四)個案嘔吐物的保留。 吸入性中毒的處理原則 將個案放置在通風良好的地方。 領口之鈕扣打開。 注意保持呼吸道通暢。 保