复方甘露醇联合糖皮质激素治疗重度面神经炎疗效研究.docVIP

复方甘露醇联合糖皮质激素治疗重度面神经炎疗效研究摘要：目的 探讨复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗重度面神经炎的临床疗效。方法 将59例重度面神经炎住院患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=29）。对照组采用常规糖皮质激素辅以B族维生素等综合治疗，试验组在对照组治疗基础上加用复方甘露醇注射液治疗。结果 发病第7天，试验组有效率为96.67%（29/30），对照组为93.10%（27/29），两组相比无统计学意义（P0.05），两组均无治愈病例。发病第30天，试验组和对照组有效率均为100%，但试验组的治愈率为63.33%（19/30），而对照组的治愈率为34.48%（10/29），两组相比差异具有统计学意义（P0.05)，具有可比性。 2.2 两组临床疗效 发病第7天，试验组有效率为96.67%（29/30），对照组为93.10%（27/29），两组相比无统计学意义（P0.05）；两组均无治愈病例。发病第30天，试验组和对照组有效率均为100%，但试验组治愈率为63.33%（19/30），而对照组治愈率为34.48%（10/29），两组相比差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 表1 两组治疗重度面神经炎的疗效比较 2.3 不良反应 59例患者中，试验组仅1例患者出现轻度低钾血症，经补充后恢复正常，对照组未出现不良反应。 3 讨 论 面神经炎是面神经的非细菌性炎性反应，是神经科常见病，多发病。任何年龄均可发病，以20岁~40岁最多见，男性略多。本组病例符合上述特点。病因尚未完全阐明，诱发因素可能为风寒、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳等。早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血水肿必然导致神经受压［3］，患者通常急性起病，表现为闭目困难，口角歪斜、流涎、乳突疼痛等，多为单侧。重度面神经炎还符合以下特点：患侧无抬眉运动，闭眼露白0.5 cm以上，口角无运动，鼻唇沟明显变浅甚至消失。本试验入组的59例患者均符合重度面神经炎表现。 面神经炎治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压。目前主张尽早应用激素减轻神经水肿，辅以B 族维生素促进神经髓鞘恢复、抗病毒药物、理疗、针灸、功能锻炼等综合治疗，轻症患者恢复较好，但重度患者临床疗效不满意［1］。甘露醇具有脱水、扩容、清除自由基作用，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，消肿作用迅速；在体内不被代谢，易被肾小球滤过，又不被肾小管吸收，不良反应少，应用于面神经炎能够明显改善患处血供及减轻神经损伤，从而促进面瘫的恢复［4］。本研究结果证实，复方甘露醇联合糖皮质激素治疗重度面神经炎，在短期（发病后1周）内有效率和传统的治疗方案疗效相当，但在远期（发病后1月）的治愈率，疗效明显优于传统治疗方案。 研究显示，快速大量静注普通甘露醇可导致电解质紊乱，其他不良反应包括肾功能损害、寒战、发热，排尿困难、头晕、视力模糊等，但复方甘露醇不良反应轻微。普通甘露醇容易导致肾小管上皮细胞损伤、上皮细胞肿胀，甚至急性肾衰即甘露醇肾病［5］，复方甘露醇中甘露醇浓度降低了5%，从而降低了肾毒性发生的机会。普通甘露醇在渗透压利尿过程中由于减少了肾小管对水和钠、钾的再吸收，使钠离子流失增多，常引起低钠血症［6］，而复方甘露醇中含有氯化钠，可降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。本研究试验组仅有一例患者出现轻度低钾血症，经积极补充后恢复正常，提示复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗重度面神经炎不良反应轻微，安全性好。 复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗重度面神经炎，能显著提高治愈率，并且不良反应轻微，安全性好，价格低廉。 参考文献： ［1］ 王兴林,肖红雨,高继亭,等.面神经炎的临床分型与预后关系的探讨［Ｊ］.解放军医学杂志,2001,26(8):619 ________________________________________ 620. ［2］ 王纪佐,朱克,陈清棠.临床诊疗指南神经病学分册［Ｍ］.北京：人民卫生出版社,2007:192 ________________________________________ 184. ［3］ 张?.甘露醇联合激素治疗面神经炎50例疗效分析［Ｊ］.中国实用医药,2009,4(30):119 ________________________________________ 120. ［4］ 王维治.神经病学［Ｍ］.第6版.北京：人民卫生出版社,2009:335 ________________________________________ 337. ［5］ Sm