复方米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠临床效果观察.docVIP

复方米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠临床效果观察[摘要] 目的:探讨复方米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床效果。方法:将 100例妊娠8～13周要求终止妊娠的妇女随机分成两组,A组50例晨服复方米非司酮1片(米非司酮30 mg/片,双炔失碳酯5 mg/片),连服2 d,第3天晨服米索前列醇0.6 mg;B组50例服用米非司酮50 mg,q12 h,连服2 d,第3天晨服米索前列醇0.6 mg。将100例妊娠13～16周要求终止妊娠的妇女随机分成两组,C组50例晨服复方米非司酮1片,连服2 d,第3天晨服米索前列醇0.6 mg;D组50例服用米非司酮75 mg,q12 h,连服3 d,第4天晨服米索前列醇0.6 mg。结果:A组及B组流产成功率分别为94.0%和90.0%,A组较B组流产成功率高,但差异无统计学意义;A组较B组出血少,差异有统计学意义。C组及D组流产成功率分别为70.0%和96.0%,C组较D组流产成功率低,差异有统计学意义;C组较D组出血少,差异有统计学意义。结论:复方米非司酮配伍米索前列醇终止8～13周妊娠安全有效,但终止13～16周流产成功率低。在终止8～16周妊娠中,与单纯米非司酮相比,出血减少。 [关键词] 妊娠;复方米非司酮;米非司酮;米索前列醇 [中图分类号]R714.21 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-112-03 2007年8月～2009年8月我院妇科应用复方米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠,临床效果报道分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 妊娠8～13周、13～16周因非意愿妊娠在我院终止妊娠的妇女各100例,年龄16～39岁,月经周期规律,停经8～16周,健康状况良好,血常规、阴道分泌物常规、凝血四项、肝肾功能、心电图检查均正常,无使用米非司酮、复方米非司酮及米索前列醇禁忌,经妇科检查及B超检查子宫大小与停经天数相符 。按入院先后顺序,将妊娠8～13周随机分入A组和B组,将妊娠13～16周随机分入C组和D组。 1.2 方法 复方米非司酮(米非司酮30 mg/片,双炔失碳酯5 mg/片,湖南葛店人福药业有限公司),米非司酮(25 mg/片,北京紫竹药业有限公司);米索前列醇(0.2 mg/片,北京紫竹药业有限公司)。A组50例晨服复方米非司酮1片,连服2 d,第3天晨服米索前列醇0.6 mg;B组50例服用米非司酮50 mg,q12 h,连服2 d,第3天晨服米索前列醇0.6 mg。C组50例晨服复方米非司酮1片,连服2 d,第3天晨服米索前列醇0.6 mg;D组50例服用米非司酮75 mg,q12 h,连服3 d,第4天晨服米索前列醇0.6 mg。米非司酮及复方米非司酮均服药前后禁食1 h。米索前列醇晨起空腹口服,每隔4 h口服米索前列醇3片,直至胚胎或胎儿排出,每日用药剂量不超过1.8 mg。为避免宫内残留出血,所有孕妇均常规清宫。 1.3 观察内容 米索前列醇用量,用药后妊娠物排出时间,阴道出血量,药物不良反应。 1.4 效果评定标准 成功(包括完全流产和不全流产),完全流产:首次使用米索前列醇24 h内胚胎或胎儿胎盘排出;不全流产:胎儿排出,胎盘未排或部分妊娠物排出嵌顿于宫口出血。失败:胚胎或胎儿胎盘均未排出。 1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件统计处理,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。P 笔者应用复方米非司酮,1片/次,qd,连服2 d,配伍米索前列醇终止8～16周妊娠,临床实践发现,对于小孕周,终止妊娠效果较好,具有米非司酮剂量小、服药方便、出血量少的优点;但对于大孕周,由于其中所含米非司酮剂量较小,终止妊娠效果与大剂量米非司酮相比,流产成功率低,所需米索前列醇剂量大,妊娠物排出时间长。 综上所述,笔者认为,与米索前列醇配伍终止8～13周妊娠,可选用复方米非司酮,1片/次,qd,连服2 d;对于13～16周妊娠,为了提高流产成功率,减小手术风险,终止妊娠宜选用米非司酮75 mg,q12 h,连服3 d,临床实践中未发现因连续3 d服用米非司酮450 mg而出现明显药物副作用。 由于复方米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠较米非司酮具有出血量少的优点,临床可加大复方米非司酮剂量来终止13～16周妊娠,以提高流产成功率,减小出血量及米索前列醇用量,缩短孕妇腹痛时间及妊娠物排出时间,具体合适剂量正在研究中。 [参考文献] [1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:661,656. [2]孙朝霞,陈浩宏,游根娣,等.双炔失