复方血栓通胶囊联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察.docVIP

复方血栓通胶囊联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察摘要：目的：观察复方血栓通胶囊联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法：将156例视网膜静脉阻塞分成中央静脉阻塞、分支静脉阻塞两组；又将两组病例分成非缺血型和缺血型两类。参照复方血栓通胶囊具有活血化瘀，扩张血管，增加血流量，改善血液循环和微循环，益气养阴的作用施治。同时，根据具体患者的情况配合不同的单方治疗、外治疗法、多波长氪离子激光治疗、西药治疗。在中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的同时，还特别注意对全身病的治疗。结果：显效34例，有效108例，无效、恶化、出现并发症11例，患者病逝3例。总有效率91%（治愈率21.8%）。结论：口服复方血栓通胶囊联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效满意。 关键词：血栓通胶囊；氪激光；视网膜；静脉阻塞 【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0272-02 视网膜静脉阻塞是比较常见且对视力危害较大的眼底血管疾病，是致盲的主要眼病之一。每年，因这种疾病住院治疗的病例较多，不少病例反复发病。为此，我们根据多年的临床经验，采取了口服复方血栓通胶囊联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的方案，现将我们观察的临床情况报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：2006年1月～2007年6月，由眼底病专科人员检查确诊和治疗的视网膜静脉阻塞患者共156例。其中中央静脉阻塞71例，占46%（非缺血型54例、缺血型17例），分支静脉阻塞85例，占54%（非缺血型72例、缺血型13例）。在分支静脉阻塞病例中，颞上分支阻塞49例，占57.6%；颞下分支阻塞19例，占22.4%；鼻上分支阻塞4例，占4.7%；鼻下分支阻塞2例，占2.4%；上半1/2分支阻塞7例，占8.2%；下半1/2分支阻塞4例，占4.7%。男67例，占42.9%；女89例，占57.1%（与相关文献统计相近［1］）。右眼64例，占41.0%；左眼85例，占545%；双眼7例，占4.5%。年龄最大84岁，最小32岁，平均572±0.56岁。病程：发病1周内就诊59例，2～4周49例，4周以上48例，平均2.55周；全身疾病情况：伴糖尿病者91例，高血压者72例，动脉硬化者103例，妊娠高血压6例，脑梗塞病史52例，无明显症状者33例。大多数高龄患者伴有多种全身疾病。 1.2诊断标准［2］：①视力：以突然下降为特点。中央静脉阻塞时，视力很快下降至眼前指数，甚至光感；分支阻塞时，视力轻度下降。②年龄：多见中老年人发病，近年来，发病人群有低龄化趋势。③有高血压、糖尿病、动脉硬化等病史。④眼底：中央静脉阻塞可见到以视乳头为中心，沿静脉分支的大量火焰状视网膜出血，出血进入玻璃体时，出现玻璃体混浊，严重则不能窥见眼底，可由此引发新生血管性青光眼；动脉明显变细，静脉明显扩张迂曲，色暗宛如腊肠状；视乳头色红，边界模糊；黄斑初期有水肿，后期可发展为囊样变性。分支阻塞则多位于动静脉交叉处，以颞上支为多，静脉扩张、瘀血、火焰状出血、水肿等病变仅见于阻塞静脉的引流区。⑤眼底荧光血管造影［3］：早期动脉与阻塞支伴随的动脉可以表现为正常，中晚期阻塞支伴随的动脉管径粗细不均、变细。可伴有动、静脉交叉压迫，分支小动脉白线状闭塞，视网膜循环时间延长。早期静脉均有静脉迂曲、扩张，动静脉交叉处静脉受压变细，呈笔尖状，管径粗细不均，血柱呈节段状，并见静脉断流现象，受压处荧光素渗漏呈现高荧光斑；晚期动、静脉交叉处静脉呈白线状闭锁。早期阻塞区毛细血管呈梯田状无灌注。如有黄斑囊样水肿，多呈花瓣样渗漏。视网膜出血形态：非缺血型，出血斑均表现圆块状，出血分布范围多见于视盘周围及后极部；缺血型均表现为以视盘为中心放射状出血，以后极部为主，出血常掩盖视盘。中央静脉阻塞病例均出现视盘水肿，视盘表面毛细血管扩张，荧光素渗漏，部分病例视盘形成新生血管。⑥视野：可有中心暗点、视野缩小或某一部分视野缺损。视野缺损基本与分支阻塞区域相吻合。 2治疗方法 近年来，大量临床研究证明复方血栓通胶囊在眼科应用，有较广泛的适应证，且极少出现不良反应。我们对此类患者常规给予复方血栓通胶囊口服。同时，根据具体患者的情况给予多波长氪离子激光治疗或西药治疗。在对视网膜静脉阻塞的同时，还特别注意对全身病的治疗。 2.1根据患者病情给与复方血栓通胶囊1.0～1.5g，每日3次口服，连续服用3～6个月。 2.2多波长氪离子激光治疗：激光治疗的目的在于：①减少血管渗漏，促进视网膜水肿和出血的吸收；②破坏视网膜缺血缺氧区，清除缺血引起的新生血管生长因子的合成和释放；③防止新生血管引起视网膜和玻璃体积血；④防止新生血管性青光眼，保护中心视力等。 2.3辅助药物治疗：复方樟柳硷注射液颞浅动脉旁封闭，改善微循环［4］；