干扰素联合苦参素治疗乙肝临床效果研究.docVIP

干扰素联合苦参素治疗乙肝临床效果研究摘 要 目的：评价苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：2008年3月～2010年3月采用干扰素联用苦参素治疗患者85例，随机分观察组45例和对照组40例，对照组采用干扰素α-2b肌注1次/日，500万U/次，疗程6个月。观察组在治疗组基础上加用苦参素，1次/日肌注，600mg/次，3个月后改口服，200mg/次，3次/日，疗程6个月，并继续随访1年。两组均常规保肝治疗。结果：观察组治疗6个月肝功能ALT恢复40例，ALT恢复率88.9%，疗程结束1年后ALT恢复11例，ALT恢复率24?4%，对照组治疗6个月肝功能ALT恢复33例，疗程结束1年后ALT恢复5例，ALT恢复率12?5%。两种患者症状改善情况：两组治疗6个月疗程结束1年症状均有所改善，但是对照组略低于观察组，两组差异无显著性(P＞0?05)。结论：干扰素联合苦参素治疗乙肝临床疗效显著。 关键词 干扰素 苦参素 慢性乙型肝炎 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.211 乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种世界流行性传染病，而最多见的是慢性乙型肝炎，目前治疗效果仍不太理想。近年来，国内、外学者采用个体治疗、序贯治疗、联合治疗均取得了不同的疗效。 资料与方法 2008年3月～2010年3月采用干扰素联用苦参素治疗慢性乙型肝炎患者85例，均符合慢性乙型肝炎的诊断标准［1］。其中男50例，女35例，年龄17～68岁，平均41?4岁。临床症状主要表现为肝区疼痛、乏力减轻、纳差好转、肝肿大等。随机分观察组45例和对照组40例，两种在性别、年龄、各种检查检查结果、病情等方面差异均无显著性，具可比性(P＞0?05)。 方法：对照组采用干扰素α-2b肌注1次/日，500万U/次，疗程6个月。观察组在治疗组的基础上加用苦参素，肌注1次/日，600mg/次，3个月后改口服，200mg/次，3次/日，疗程6个月，并继续随访1年。两组均常规保肝治疗。 观察指标：对照组和观察组分别于治疗6个月及治疗结束后满1年进行以下项目的检查：血常规检查、肝功能指标ALT、乙肝5项指标检查、乙肝病毒含量检查(HBV-DNA)、HBV-DNA。 结 果 肝功能改善情况：观察组治疗6个月肝功能ALT恢复40例，ALT恢复率88?9%，疗程结束1年后ALT恢复11例，ALT恢复率24?4%，对照组治疗6个月肝功能ALT恢复33例，疗程结束1年后ALT恢复5例，ALT恢复率12?5%，见表1。 两组症状改善情况：两组治疗6个月，疗程结束1年症状均有所改善，但是对照组略低于观察组，两组比较差异无显著性(P＞0?05)，见表2。 两组HBV-DNA阴转率情况：观察组略高于对照组，但见两组比较差异无显著性(P＞0?05)，见表3。 讨 论 随着医学的发展和科技的进步，人类疾病谱发生了巨大的变化，人们对疾病的认识也不断深入，对健康水平和生活质量提出了更高的要求。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2?8亿，我国约1?3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 干扰素(Interferon，IFN)是病毒或干扰素诱生剂(Interferon inducer)进入机体诱导宿主细胞产生的一类糖蛋白，具有种属特异性、作用广谱性及无害性［2］。氧化苦参碱是从中药苦豆子或苦参根中提取的生物碱之一。一些基础和临床研究发现其有抗病毒、保护肝细胞、抗肝纤维化和调节免疫等作用［3］，尤其是抗乙型肝炎病毒(HBV)作用近年来受到广泛的重视。氧化苦参碱注射液对乙型病毒性肝炎患者有较明确的抗病毒作用，实验研究表明苦参素有多方面的药理作用，具有直接抗乙型肝炎病毒、抗纤维化、稳定细胞膜、阻断肝细胞凋亡、清除自由基、保护肝细胞、调控免疫作用。目前，临床应用苦参素治疗慢性乙肝，临床证实有一定疗效，并且有明显抗乙型肝炎病毒的作用。 参考文献 1 中华医学会传染病与寄生虫病分会.病毒性肝炎防治方案.肝脏,2000,5(5):257-263. 2 赵国明,俞红,张红薇,等.干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎近期疗效分析.中国实用内科杂志,2004,24(6):361-362. 3 李燕平.干扰素并博尔泰力治疗慢性乙型病毒性肝炎80例疗效观察.海南医学,2003,14(8):35-36.