慢性前列腺炎患者抑郁状况分析.docVIP

慢性前列腺炎患者抑郁状况分析【摘要】目的：了解慢性前列腺炎发病率不断增加的情况下与慢性前列腺炎有关的心理精神问题，特别是抑郁的发生及心理治疗效果。方法：选择2000年5月～2010年10月本院男科门诊500例慢性前列腺炎患者，采用zung编制的抑郁自评量表（SDS）观察和评分，对中、重度抑郁患者分别予以药物干预和必要的心理治疗，对所得的数据进行t检验及分析。结果：本组病人分轻、中和重度抑郁症。患者对自觉症状的变化特别敏感（100%），对慢性前列腺炎认为是性病而产生愧疚感的为145例（29%）；有200例（40%）害怕会丧失生育力；害怕传染给亲人的为155例（31.00%）。相关因素分析表明，年龄及文化程度对抑郁的影响无统计学意义（P0.05）；而婚姻状况及病程比较，则具有统计学意义（P0.005）。根据患者的各自特点及困惑因素分析，实施心理干预和健康教育前、后SDS的评定结果差异有统计学意义（P0.01）。结论：慢性前列腺炎患者存在心理障碍，早期实施合理的心理疏导和健康教育能减轻甚至消除患者的抑郁、促进患者身心健康，故建议在男科诊疗过程中开展心理干预和健康教育。 【关键词】慢性前列腺炎；抑郁；心理干预 慢性前列腺炎是长期困扰着患者及男科医生的一种疾病，其发病率高，治疗困难，容易复发，给患者带来躯体痛苦的同时也造成很大的精神心理压力，主要表现为焦虑甚至抑郁，抑郁症状在慢性前列腺炎患者的心理障碍中作用突出。在临床中慢性前列腺炎患者的抑郁症状主要以情绪低落、思维迟缓、意志消沉和躯体症状为主，患者精神高度紧张、感觉到绝望和无助，严重影响患者生活质量。本研究我们利用抑郁自评量表（SDS）对我院2000年5月—2010年10月在男科门诊就诊的慢性前列腺炎患者中选择了500例进行抑郁自评量表（SDS）的观察和评分，并了作回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 病例为2000年5月—2010年10月期间，我院男科门诊诊断为慢性前列腺炎者。人选标准：（1）年龄20～50岁；（2）NIH慢性前列腺炎症状指数评分（NIH—CPS11，2）≥4分。排除标准：（1）合并急性疾病者；（2）合并严重躯体疾病患者；（3）患者原有精神疾病或者精神状况严重异常，参与研究有困难者；（4）不合作或者不能坚持完成治疗者。入选病例500例，年龄22—50岁，平均45.5岁；已婚355例（71.0%），未婚145例（29.0%）；初中以下文化程度135例（27.0%），高中150例（30.0%），中专30例（6.0%），大专以上185例（37.0%）；病程3月一5年，病程≥3月而小于4年的355例（71.0%），大于4年而≤5年的145例（29.0%）。我们详细询问并记录既往治疗情况及治疗方式。共发放和回收问卷各500份，回收率和合格率都达100%。 1.2 调查方法 1.2.1 调查工具 采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS），用于评定抑郁状态的严重程度及治疗中的变化，我们利用SDS对患者过去一周的自我感觉进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续为4个等级，整个问卷共20题，20个项目的得分相加为总粗分，粗分乘以1.25取整数部分得标准分，与我国常模对照比较，SDS标准分的分界值为≥50分。各个项目得分相加，为患者测评的粗分。标准分是粗分乘以1.25后的整数部分，抑郁程度分为53—62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；73分以上为重度抑郁。 1.2.2 调查内容 除按SDS抑郁量表外，我们还调查了患者的基本状况如年龄、病程、文化程度之间与SDS抑郁表评分的关系。我们全部采用无记名方式向就诊者进行问卷调查，所有问卷均由专人负责，让患者自己或由专人询问后填写，完成后及时核对，防止自评项目不全，确认合格后收集问卷统一用相同的标准处理。 1.2.3 干预措施 ①药物干预：对自评中的中度以上抑郁患者分别给予药物干预，如安定片5mg晚睡前顿服；艾司唑仑片I～1.5mg，3次/d，同时对慢性前列腺炎进行治疗；②心理干预：由医务人员对所有观察对象实施必要的心理治疗，主要内容包括慢性前列腺炎的基本知识、健康包括躯体和心理的健康、健康心理对疾病康复的促进作用、负性心理对疾病的影响、如何保持健康的心理等知识，根据不同的患者实施有针对性心理疏导，帮助患者纠正负性心理、保持健康的心理状态，既能正确、科学地对待慢性前列腺炎，又能充分地认识到心理状态对躯体疾病的影响，因此能保持健康的心理状态树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。社会与家庭的支持，根据患者的具体情况对其亲朋、配偶进行慢性前列腺炎的卫生宣教，阐明社会和家庭共同配合可以促进患者身心的康复，让患者家属积极配合我们的工作，营造和睦、健康的家庭和社会环境，促进患者的身心健康。