慢性溃疡性结肠炎中西医结合治疗体会.docVIP

慢性溃疡性结肠炎中西医结合治疗体会【摘要】 目的观察中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 选择我院诊治的慢性溃疡性结肠炎患者68例，按前瞻性、随机化原则分为治疗组和对照组各34例,两组均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上辨证分型加用中药汤剂治疗,疗程14 d,共治疗3~6个疗程。结果 治疗组总有效率91.18%;对照组总有效率70.59%,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者在治疗期间均卧床休息,给予易消化富含维生素的饮食，调节水、电解质及酸碱平衡,同时给予口服强的松5~10 mg/次，3次/d，1~2周后剂量递减，每周减少5 mg直至最后5 mg/d作为维持量;口服柳氮磺胺吡啶，1~2 g/次，4次/d，待病情稳定后逐渐减量至维持量1~2 g/d; 治疗组在此基础上加用中药方剂:二花30 g，白芨20 g，赤石脂20 g，川连10 g，干姜10 g，当归15 g，党参15 g，干马齿苋 30 g，冬瓜子30 g，炒自术15 g，乌梅10 g，木香6 g，肉寇6 g，公英30 g，若便血多二花炒炭并加地榆炭15 g；若里急后重加枳壳10 g，生大黄(后下)6 g；若发热加连翘15 g；若阴亏血虚加阿胶(另包)10 g，玉竹10 g。每日1剂，每剂煎两次，混匀后分两次早晚温服。疗程14 d,共治疗3~6个疗程。 1.3 疗效标准 临床治愈:临床症状消失,大便常规检查正常,肠镜复查黏膜恢复正常;显效:临床症状消失,大便常规检查阴性,肠镜复查黏膜基本恢复正常;好转:临床症状减轻,大便常规检查轻度异常,肠镜复查黏膜病变好转;无效:临床症状、大便常规检查及肠镜复查无改善［1］。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较见表1。 2.2 副反应:治疗期间两组均未出现明显副反应。 3 讨论 溃疡性结肠炎是一种主要发生在直肠和结肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病，临床主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，西医认为免疫反应异常是本病的基本病因，而肠道感染、精神因素、过敏等可能为诱发因素，故西医应用免疫抑制剂、糖皮质激素、联合抗生素氨基水杨酸(SASP及其衍生物)治疗，往往收到良好效果，因糖皮质激素能抑制细胞介导的免疫反应，抑制前列腺素合成以消除炎症，而SASP类药物能减少大肠杆菌数量，调整肠道内菌群失调，抑制前列腺素合成，消除炎症，促进钠水吸收，减轻腹泻，故西药治疗可明显缓解病情，近期疗效很好。但长期应用糖皮质激素可使机体免疫功能低下，糖、脂肪、蛋白质代谢异常，电解质紊乱，易诱发消化道溃疡及出血，长期应用SASP可引起白细胞减少、溶血、转氨酶升高、消化道症状等。西药治疗均存在停药后易复发问题，远期疗效不理想［2］。 溃疡性结肠炎属中医学“久泻”、“休息痢”、“肠风”或“脏毒”范畴。中医认为本病与七情所伤、饮食失调、禀赋不足等有重要关系。本病之根本是脾虚，病性多属虚实寒热错杂。情志失调、肝气郁结可横逆犯脾胃，肝虚乘脾，脾气运化失常，水湿内生，下趋大肠，肠失传导，日久湿郁生热，寒热结滞肠腑，肠腑黏膜腐败，故除泻泄外尚可见便脓血现象。泻泄日久，脾气更虚，甚至及肾至脾肾阳虚，痰湿积滞稽留，故成虚实夹杂。根据“虚则补之”“留者攻之”“六腑以通为补”原则，故临床治疗当有补有攻［3］。不可单用温补，也不可专用攻下，因下法有损正气，勿犯虚实之戒。治疗应调畅情志、适寒温及注意饮食，我们在西医综合治疗的基础上加用自拟中药方剂，寒热并调，温补脾肾，清化湿热，敛肠止泻及理气活血，并根据临床表现适当加减，标本兼治，较常规西医治疗组取得更为显著的疗效。 参 考 文 献 ［1］ 全国慢性非感染肠道疾病研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993,13(6):354. ［2］ 王艳民.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎60例.青岛医药卫生,2007,39(2):133. ［3］ 李文波，孙自勤．溃疡性结肠炎治疗药物现状.中国临床医学，2004，11(2):144-146. 1