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心理干预对绝经期后冠心病合并焦虑症患者影响[摘要] 目的:探讨心理干预对200例入住心血管内科的绝经后冠心病合并焦虑症状患者的影响。方法:将200例患者随机分为干预组及对照组,各100例,对干预组患者实施了包括心理支持、认知干预和社会支持等一系列的心理干预,对对照组的患者只给予一般的心理支持与常规的护理。结果:按照焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale, SAS)对患者进行评分评价并比较,干预前两组评分差异无统计学意义(P0.05);干预后两组评分差异有统计学意义(P0.05). And there was significant difference between experimental group and control group in scores of SAS after accepting intervention (P0.05)。见表1。 表1 两组患者的基础特征比较(例) 1.2 方法 1.2.1 采用焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行问卷调查 在患者入院当天进行问卷调查。由受试者进行自评问卷中的项目,研究者当场收回问卷并对问卷的完整性进行检查,对患者进行焦虑情况的测定评分,其中,评定分数0～7分属正常,8～10分属轻度,11～14分属中度,15～21分属严重。分数越高,反映焦虑程度越严重[3]。干预后在患者出院前1天再进行问卷调查,问卷及内容同前,收回问卷196份,然后将干预前后的结果进行分析。 1.2.2 系统性的心理干预 1.2.2.1 心理支持女性患者是人群弱者,尤其是绝经后的冠心病患者,环境的改变以及疾病的长期折磨、昂贵的治疗费用甚至对于疾病的预后的设想,多数患者开始表现为抑郁、情绪低落、悲观的现象,继而出现了焦虑不安的症状,对此应耐心听取患者的各种主诉,让患者知道自己所患疾病的性质、治疗计划及可能的预后是关键。同时,入院后当班的护士应主动、热情地接待他们,耐心细致地做好入院宣教,采取不同方式与患者交流,采用语言技巧与实际行动去增强患者的信任感,保持周围环境的安静、舒适、安全 ,让患者心理得到安慰与满足,树立战胜疾病的信心。在治疗及护理操作过程中,关心体贴患者,认真倾听患者的内心感受,耐心解答患者提出的问题,帮助其建立自尊、自信的信心,使患者认识到自己的价值所在,满足患者的心理需求,让患者了解负性情绪对疾病转归的影响,引导患者当处于一个无法拒绝的事实的时候,以调节情绪、稳定心态来应对事实则是最好的选择。向患者家属展开家庭性支持方面的教育指导,普及绝经期及绝经期后的基本知识以及心理卫生知识。指导患者家属与患者的谈话技巧、讲解家庭支持性因素、家庭和社会应急事件的处理以及应对技巧等,让患者家属理解了家庭的支持是缓解患者的负性情绪的良好药剂,也是帮助疾病转归的“效应器”。 1.2.2.2 认知干预由有经验的主管护理师或护理组长向患者及家属进行冠心病的医疗及健康知识的教育指导,内容包括疾病因素与预防、预后、治疗疾病的新的发展趋势、如何疏导患者的情绪以及康复保健等信息内容,主要形式为知识小手册、宣传栏、讲座和交谈等方式进行,每周1次,30～60 min/次。同时,以患者乐于接受的形式提供其需要的信息,从而提高患者及家属对疾病的认识程度,增加了患者的信心以及自我调节的能力,克服了失衡的心理状态,以积极的情绪配合各种治疗方案。 1.2.2.3 社会支持 社会支持是一个多维的概念,包括了精神支持与物质支持,它有效地缓冲社会心理应激,良好的社会支持有利于个体缓冲生活事件带来的心理压力。在护理干预中重视患者的社会属性,发挥社会、家庭系统的作用,调动患者及亲朋好友、同事、领导等社会资源参与,为患者提供一个正性的支持,使患者能够获得稳定的精神支持与物质支持,有效地缓解慢性应急事件引起的各种反应以及导致疾病的反复发作与病程的迁延。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。 2 结果 两组患者在心理干预前应用SAS评分,比较差异无统计学意义(P0.05)。干预后分别在躯体化症状、焦虑因子以及SAS评分进行评定,比较差异有统计学意义(P 1