心理护理及宣教干预对无先兆偏头痛临床疗效影响.docVIP

心理护理及宣教干预对无先兆偏头痛临床疗效影响【摘要】 目的 探讨心理护理和宣教干预对提高药物治疗无先兆偏头痛的临床疗效的影响。方法 选择2006年4月~2009年4月在门诊就诊的无先兆偏头痛患者216例。收集患者性别、年龄、头痛史、偏头痛家族史、头痛严重程度及头痛频率等资料。随机分为两组,两组都给予盐酸氟桂利嗪5 mg,1次/d。其中一组同时进行宣教，为干预组。另一组不进行宣教，为非干预组。比较两组患者头痛程度、发作频率和远期疗效。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)比较治疗前后两组头痛程度的变化，分析宣教与预防效果的关系。结果 两组比较，干预组无头痛率明显高于非干预组，两组比较有显著性差异（P 1.4 头痛预防的疗效评价标准 轻度疼痛定为VAS评分≤3分，中度疼痛为4~7分，重度疼痛为≥8分。 1.5 统计学处理 利用SPSS 13.0软件进行统计学处理。? 2 结果 2.1 治疗前两组头痛程度比较无显著性差异（χ?2=0.25,P＞0.05）。治疗后两组头痛程度有显著性差异（χ?2=15.33,P＜0.05）。结果见表1。 2.2 治疗前两组头痛频率比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后两组头痛频率有显著性差异（P＜0.05）。结果见表2。 2.3 远期疗效 在1年的随访期内，两组的复发率比较差异显著（P＜0.05），可以看出非干预组复发率较高，主要在6个月内复发。结果见表3。 2.4 干预组症状消失的有71例，非干预组症状消失的有33例,两组的复发率比较有显著性差异 3 讨论? 偏头痛是一种规律的发作性全头部或一侧性头痛。偏头痛的病因和发病机制尚未完全明确，主要与血管舒缩功能障碍、自主神经功能障碍、三叉神经脱敏反应和神经递质功能障碍有关［2］。? 盐酸氟桂利嗪是一种钙离子拮抗剂，为哌嗪氟化衍生物，属二苯烷基胺类化合物，能减少钙内流，还可以抑制五羟色胺(5-HT)的释放,用于防治偏头痛的有效性已经得到确认［5］。它能抑制钙内流和内钙释放而防止钙超载以及抑制血小板释放血管活性物质，降低血黏度，从而调节脑血管舒缩功能。5-HT作为一种神经递质，对神经和血管均有影响，Ahn等［4］提出偏头痛发作与5-HT代谢有关，发作时血浆5-HT水平下降，而其代谢产物五羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量增加。近年来发现了几种亚型，其中5-HT1又分为5-HT1A,5-HT1D等，5-HT1A受体属于抑制性受体，与血压调节有关，5-HT1D受体主要分布于大脑脉络丛血管，调节血管舒缩，在三叉神经细胞、三叉神经血管系统的突触前神经纤维上及突触后血管壁上均有5-HT1受体，而盐酸氟桂利嗪可作用于5-HT受体或递质，控制偏头痛发作。一氧化氮（NO）可作用于血管内皮细胞，促进钙内流，扩张血管，参与偏头痛的发病，血管、血管周围神经末梢、脑组织中释放的NO可能是导致偏头痛的重要因素［5］，盐酸氟桂利嗪可抑制钙内流，从而控制偏头痛发作。日常生活中，有很多因素可能诱发或加重偏头痛发作，比如味精、甜、咸、油腻、坚果、玉米、香蕉等食物，烟、酒等嗜好，浓茶、咖啡、冷饮、纯净水等饮品，过度劳累，睡眠不足，情绪不好等。通过对患者进行宣教，可以避免或减少接触这些因素，从而去除诱因，降低偏头痛的发作频率和程度，起到控制偏头痛发作的效果，从两组的比较可以看出，疗程结束后干预组无头痛率为65.7%，非干预组无头痛率为30.6%，干预组的无头痛率较高，并且差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组对控制发作频率的预防效果较好（P＜0.05）；两组在3个月、6个月和12个月复发率比较有显著性差异（P＜0.05），干预组在治疗后无头痛的71例患者中，有9例在一年内复发，复发率为12.7%，非干预组在治疗后无头痛的33例患者中，有12例在一年内复发，复发率为36.4%，可以看出非干预组复发率较高，两组总复发率比较有显著性差异（P＜0.05），均主要在6个月内复发。说明在护理工作中对患者进行心理护理和宣教干预可以更好地控制偏头痛的发作。? 参考文献 ［1］ Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders.Cephalalgia,2004,24:1-160. ［2］ 李大年.现代神经内科学.济南:山东科技出版社，2002:1037-1047. ［3］ Lucetti C,Null A,Pavese N,el a1.Flunarizine in mig