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心理护理对直肠癌患者影响[摘要] 目的:分析直肠癌患者围术期的心理状态。方法:回顾性分析我科2009年7月~2009年12月12例直肠癌患者的护理资料。结果:12例患者均治愈出院,对以后的生活充满信心。结论:心理护理对直肠癌围术期患者的影响是手术成功的关键,也是患者对生活树立信心的关键。 [关键词] 直肠癌;心理护理;肠造口 [中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-102-02 直肠癌是我国消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤,并且有越来越年轻化的趋势,患者心理、思维、情感上都受到极大的影响,做好其围术期的心理护理,消除由于疾病而带来的负面影响,从而使患者在身、心两方面达到康复至关重要。本文回顾性分析了2009年6月~2009年12月12例在本院行直肠癌根除治术患者的资料,就护理体会报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者共12例,其中直肠癌Miles术10例,姑息性切除手术2例。男4例,女8例,年龄32～76岁,平均50岁。住院时间为14 d。 1.2心理护理 1.2.1术前护理一旦确诊,患者在心理上会产生焦虑、恐惧、否认、悲观、绝望、烦燥、易怒等不同程度的压力,针对这些心理问题制订护理措施,加强心理疏导,使患者有充分的心理准备,以最佳的心态接受手术、配合治疗。 1.2.1.1创造良好的休养环境保持病房空气清新、安静、整洁、舒适,消除他们对医院的恐惧和陌生感。在执行肠道护理操作中,尽量做到轻、快、稳、准,减轻患者身体上的不适,嘱患者戒烟、戒酒,避免受凉感冒。 1.2.1.2 缓和患者认识到身患癌症的打击不少患者对癌症理解模糊,认定身患癌症就等于宣判死亡,求生欲望和万念俱灰交织在一起。换位思考,理解患者的感受,让患者尽情发泄心中的绝望、焦虑、恐惧,要委婉、耐心、细致地讲解直肠癌的有关知识,帮助患者认识到以坚强的意志与癌症斗争的重要性,树立信心,积极面对疾病,配合治疗。 1.2.1.3 消除对手术后果的担忧尽量倾听患者的诉说或保持安静,也可对患者进行抚摸,给予精神鼓励,采用松弛方法,如:听音乐、深呼吸、催眠、读书、看画报等,均有利于减轻恐惧和消除不良反应。根据不同情况,分析原因,给予他们心理安慰,告知同种病种的成功病例,讲述直肠癌手术的治疗方法和预后情况,必要时请同种患者现身说法,使患者树立信心,在精神上得到鼓舞,在治疗上看到信心。 1.2.1.4 做好患者家属的心理护理,告知患者的心情受亲人的影响,需要亲人的爱护、关怀、鼓励和肯定。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 生命体征的观察给患者持续吸氧、心电监护,密切观察生命体征的变化,随时巡视病房,让患者及家属信任、放心。 1.2.2.2 体位及引流管护理告知患者体位的重要性及翻身时的注意事项,鼓励其说出感受。妥善固定各种引流管,防止扭曲、堵塞、受压、牵拉,同时注意保暖,防止受凉。 1.2.2.3 疼痛的护理患者有免于疼痛的权利,相信患者疼痛存在的事实。因手术范围较大,麻醉药代谢后即开始感觉切口疼痛,告知24 h内疼痛最明显,可适当使用镇痛药,尽可能使用持续镇痛的方式,减少患者的痛苦,心理上增强耐受力。除药物镇痛外,及时给予心理支持、分散注意力等非药物疗法,提供可增加患者舒适的护理干预,为患者减轻疼痛。如告诉患者手术很成功,增加治疗信心,提高痛阈及耐痛阈;给患者听轻松、优美的音乐,指导患者在咳嗽和用力时用手轻压保护切口,多关心体贴患者,及时反馈信息,告之体温、血压正常等,使患者心情愉悦,减轻痛苦体验。 1.2.2.4 造瘘口的护理术后2～3 d开放造口,介绍肠造瘘的一般情况和护理方法。协助患者注意保护造瘘口皮肤,局部可用生理盐水棉球洗涤后,涂上造口护肤粉,根据造口大小贴上造口底盘和带上造口袋,指导家属与患者共同参与,教会他们人工肛门袋的使用方法,并且反复多次讲解传授造瘘口的护理知识,便于他们将来能自行护理造瘘口,同时注意会阴部的护理,将肠造瘘造成的心理压力和生活上的不便减轻到最低程度。 1.2.2.5饮食的护理告知患者饮食的重要性,避免进食生、冷、刺激性的食物。避免引起腹胀、呕吐等。避免进食葱、大蒜、易产气的食物、油炸及辛辣食物,忌暴饮暴食。宜选用高蛋白、高碳水化合物、高维生素、易消化少渣饮食,少量多餐。 1.2.2.6 家属的心理护理发挥家属对患者的影响,鼓励家属采取积极的态度面对患者病情。由于患者术后短期内排便无规律性,心理负担极重,生活极不方便,家属的态度直接影响患者的心情,影响疾病的恢复。指导鼓励家属多与患者交流,生活上多帮助,态度上不能有丝毫的嫌弃感。在与患者接触时像对待正常人一样进行交流,同时