心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍护理效果研究.docVIP

心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍护理效果研究摘 要 目的：探讨心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍的护理效果。方法：选择2007年10月～2010年10月胃大部切除术后胃排空障碍患者40例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给实施留置胃管胃肠减压、禁食、胃胃肠外营养、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、健康教育等治疗和护理措施。观察组在对照组常规护理基础上实施心理护理干预。对两组患者干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行心理状态评定。结果：观察组干预后SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0?05)。结论：心理护理干预能够显著改善胃大部切除术后胃排空障碍患者负性情绪，护理效果显著。 关键词 胃大部切除术 胃排空障碍 心理护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.266 观察心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍的影响，报告如下。 资料和方法 病例选择：选择我院2007年10月～2010年10月胃大部切除术后胃排空障碍患者40例，以上患者均排除晚期肿瘤胃转移患者、精神障碍患者、认识功能障碍患者、不愿意参加本试验患者。 一般资料：将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组20例，男12例，女8例，年龄为34～68岁，平均(53?7±6?4)岁；原发疾病为：胃癌患者11例，胃淋巴瘤患者2例，胃十二指肠溃疡患者4例，胃息肉2例，胃间质瘤1例。手术方式：毕Ⅰ式切除术11例，毕Ⅱ式切除术9例。对照组20例，男11例，女9例，年龄为38～67岁，平均(55?1±7?2)岁。原发疾病为：胃癌患者12例，胃淋巴瘤患者2例，胃十二指肠溃疡患者3例，胃息肉2例，胃间质瘤1例；手术方式：毕Ⅰ式切除术12例，毕Ⅱ式切除术8例。两组患者在性别、年龄、原发疾病、手术方式等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 方法：两组均给实施留置胃管胃肠减压、禁食、胃肠外营养、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、健康教育等治疗和护理措施。观察组在对照组常规护理基础上实施心理护理干预：①建立良好护患关系：护理人员要了解患者产生不良情绪的原因，减少由于不了解疾病而引起的担心，让患者充分了解自己的疾病。在和患者接触之前要详细了解所患疾病的发生和发展、既往史、手术史、相关检查结果等；了解患者教育背景、社会关系、家庭和经济情况等；评估患者心理需求，为交流选择恰当沟通方式。②心理支持疗法：耐心倾听患者诉说，鼓励患者说出自己感受，帮助患者疏泄不良情绪，同时要鼓励和安慰患者，要对患者尊重，让患者情绪逐渐平稳，保持积极乐观，帮助患者树立战胜疾病信心，使患者配合治疗。③了解患者压力源，对压力源进行认知和评价。护理人员让患者充分了解胃大部切除术后胃肠排空障碍的相关信息，让患者了解手术过程，产生胃排空延迟的相关原因、治疗措施和影响预后的相关因素；让患者了解焦虑、紧张、烦恼等不良情绪对疾病影响，特别是对胃肠功能的影响，能够导致胃肠功能失调，影响植物神经系统对胃肠的调节效果。影响胃大部切除术后胃肠功能障碍胃肠功能。让患者充分了解相关知识，缓解患者心理压力，提高患者对疾病的认识，提高患者对治疗的依从性［1，2］。④放松疗法：可采用语言诱导患者心理放松；对头部急性放松训练；听轻音乐等方式让患者心理放松。⑤家庭干预：对于患者来说，家庭成员的帮助能够减轻患者的紧张、焦虑等负性情绪；家庭成员的支持和鼓励、悉心照顾等，使患者意志增强；分散患者注意力，把患者在疾病方面的注意力进行分析，减轻患焦虑症状，减轻负性情绪对患者疾病的硬。 观察指标：对两组患者干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行心理状态评定。焦虑自评量表标准分的分界值为50分，轻度焦虑：5O～59分，中度焦虑：60～69分；重度焦虑：69分以上。 统计学处理：采用统计学软件SPSS14?0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0?05，率的比较采用卡方检验，显示差异有统计学意义。 结 果 两组干预前后SAS评分情况。观察组干预后SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0?05)。见表1。 讨 论 胃大部切除术后胃排空障碍病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪严重影响到患者的生存质量，同时也影响到患者的临床治疗效果。在护理过程中，要了解患者产生的不良情绪和产生的原因，缓解患者焦虑、紧张等情绪。再者，此类患者住院时间较长，对预后情况存在怀疑态度，往往会产生烦躁、睡眠障碍、情绪激动、沮丧等情绪，患者在这些不良情绪的影响下，使病情进一步恶化［3，4］，所以，严重影响了患者康复。 在护理过程中针对患者产生的不良情绪，给予心理护理干预，缓解患者焦虑情绪，帮助患者树立