扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术疗效观察.docVIP

扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术疗效观察.doc

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术疗效观察

扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术疗效观察【摘要】 目的 探讨扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术的安全性和可行性,探索总结扁桃体周围脓肿一次性根治的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗的有效性提供客观依据。方法 对61例扁桃体周围脓肿患者于脓肿期先行穿刺排脓或切开排脓,3~4 d后行扁桃体切除术。结果 61例中全部一次手术成功,术中、术后的并发症及手术风险无明显增大,术后无1例复发。结论 扁桃体围周脓肿期行扁桃体切除术安全可行,能迅速解除患者痛苦,脓肿切开引流和扁桃体切除两次手术一次完成,病程短,费用低,疗效好,一次性根治,无复发,是治疗扁桃体周围脓肿较为理想的方法。? 【关键词】 扁桃体周围脓肿; 扁桃体切除术; 一次性根治 ?? 扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等,往往伴多种细菌混合感染,多见于成年人。本病多单侧发病,两侧同时发病极少。扁桃体周围脓肿早期同急性扁桃体炎症状,全身症状明显,一侧咽痛剧烈,常向同侧耳部或牙齿放射,严重者因翼内肌受累而有张口困难。扁桃体周围脓肿的治疗原则是在消炎治疗的同时给予引流脓液,引流方法有穿刺抽脓、切开排脓和手术切除扁桃体。根据以往的文献资料,一般以穿刺抽脓和切开排脓应用较广,患者往往经受多次疼痛,且持续数日脓肿才能消退,而本病易再发,为预防其再发,在脓肿消失2~3周左右再行扁桃体切除,导致患者再次经受术中、术后病痛过程。12年来,本院采取一次性根治扁桃体周围脓肿的方法,治疗扁桃体周围脓肿61例,取得满意疗效。为观察扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术的安全性和可行性,现将笔者所在科室1998年1月~2009年12月对扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术61例的临床资料与同期行常规扁桃体切除术60例的临床资料进行比较分析,报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 扁桃体周围脓肿患者61例(脓肿组),其中男39例,女22例,年龄17~56岁,平均35岁,病程2 d~5年,全部为单侧急性感染病例,左侧29例,右侧32例,其中首次发病48例,多次脓肿发作13例。同期慢性扁桃体炎或病灶型扁桃体炎患者60例(对照组),其中男36例,女24例,年龄13~55岁,平均31岁,病程5个月~18年,均为非急性感染期。? 1.2 治疗方法? 1.2.1 两组术前均行常规检查,排除肝、肾、血液系统疾病。脓肿组术前1 d和术后1 d均作血培养。? 1.2.2 对照组治疗经过 常规检查完善后,于局麻下行双侧扁桃体切除术,术后给予抗炎、止血及对症治疗4~5 d。? 1.2.3 脓肿组治疗经过? 1.2.3.1 脓肿形成前 按急性扁桃体炎处理,选用足量有效的抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。咽痛剧烈,或有高热者,可口服解热镇痛药。多进水分及流质饮食,注意营养及疏通大便。注意口腔清洁,用温盐水或1:5000呋喃西林溶液漱口。? 1.2.3.2 脓肿形成后 (1)穿刺抽脓。明确脓肿是否形成及脓腔部位,先以1%地卡因进行咽部黏膜表面麻醉,之后,用粗长针头于脓肿最突出处穿刺抽脓。脓液抽吸后,再以稀释5倍之庆大霉素溶液冲洗脓腔。穿刺时,应注意方位和深度,以免误伤咽旁隙内大血管。一般穿刺深度不能超过?1.5 cm?。(2)切开排脓。在1%地卡因表面麻醉下,脓肿位于前上方者,在隆起处穿刺有脓处切开黏膜及黏膜下组织,长约1 cm,再插入扁桃体血管钳扩张切口,排出脓液,不放置引流物,以后每日可再行扩张一次,直至脓液排尽;脓肿位于后上方者,则在咽腭弓处切开,用血管钳扩大切口排脓。在穿刺、切开排脓同时,应用抗菌素,如青霉素等静点,配合漱口剂漱口,以控制感染。? 1.2.3.3 经切开引流3~4 d行扁桃体切除术,均采用局部麻醉方法,术中先完成患侧,待止血完毕后再行健侧切除。? 1.2.3.4 术后给予抗炎、止血及对症治疗4~5 d。? 2 结果? 随访6个月~2年,均未见有败血症、肺炎、肾炎及颈淋巴结炎发生。患者术后自觉症状良好,脓肿组术前和术后血培养均阴性。两组术中及术后情况比较,见表1。? 3 讨论? 3.1 扁桃体周围脓肿的治疗方法 扁桃体周围脓肿的治疗方法有保守治疗、择期手术和脓肿期手术。扁桃体周围脓肿具有易反复发作的特点,保守治疗是不彻底的治疗方法,彻底的方法是行病灶扁桃体切除。文献报道穿刺或切开引流治疗扁桃体周围脓肿易于复发??[1,2]?,Chowdhury等??[2]?引用Dalton的资料认为其复发率为5.9%~22.7%,因而他主张采用扁桃体周围脓肿扁桃体切除术。? 3.2 扁桃体周围脓肿切除扁桃体

文档评论(0)

linsspace + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档