手术室医护人员职业暴露及防护措施.docVIP

手术室医护人员职业暴露及防护措施关键词 手术室医护人员 职业暴露 防护措施 手术室工作人员在对患者进行抢救或是进行平常护理工作时，经常会接触到患者血流、体液、分泌物等［1］，而随着HIV、HBV等血源性传染病发病率的升高，患者的血液、体液、分泌物等极有可能被污染。因此，手术室工作人员有较高的职业暴露，另外，手术室医护人员在手术过程中接触到缝针、手术刀、剪刀、注射器等锐器伤造成自身感染疾病等职业暴露损伤［2］，从而对其身体和心理产生双重伤害。 本研究旨在探讨手术室职业暴露原因及防护措施，通过了解手术室医护人员职业暴露原因，制定防护措施，增强手术室工作人员对职业暴露危害严重性的认识及自身保护意识，手术室医护人员可以通过行之有效的防护措施减少职业暴露。 通过预防保健科对手术室1年的职业暴露的了解发现：手术室常见的职业暴露的原因：①自我防护意识欠缺占80%，手术室医护人员相对缺乏常见的自我防护意识，为手术室职业暴露损伤的危险因素。②手术室防护措施、手术类型方面由于手术中争取抢救患者时间，防护物质调配不及时或更换破损手套不及时等原因使得一些护士不能充分做好自我防护工作而处于高度职业暴露中，甚至受到职业暴露的损伤。③手术室工作休息制度的制约，由于手术室特殊的工作环境及长时间的劳动，休息制度安排常常不合理而且容易导致手术室医护人员的疲劳，从而增加职业暴露的危险性。 防护措施 完善医院职业安全教育，提高手术室医护人员的职业暴露防护意识，成立专门的职业安全教育小组，定期进行职业安全教育，提高其职业暴露防护意识，充实职业暴露防护知识并建立职业暴露安全教育监督系统。 手术室防护的安全操作，规范标准预防。当接触患者的血液、体液、分泌物等时要戴手套，如果是HIV、HBV等患者时要戴双层手套。术中与医生配合传递手术器械时要规范操作，术中手术台上正确放置刀、剪、针等锐器。熟练掌握手术步骤及手术所用的特殊器械，清洗手术器械，先用持物钳持物分类，多于剪刀等锐器尽量避免直接接触。静脉穿刺时要选用带有弹簧保护夹防止针刺伤的静脉留置针，静脉给药最好用三通并带有延长管。对于含有细菌性或病毒性的血液、体液、分泌物等根据种类的不同严格消毒，力求标准预防。 规范手术室管理，合理安排工作人员的休息时间，应根据手术室工作的特殊性合理制定人员调配制度，尽量不让医护人员疲劳工作。 完善职业暴露后的应急处理系统：①用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。②如有伤口应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗应当用消毒液如75%的碘伏进行消毒，并对伤口暴露的黏膜用生理盐水冲洗干净。④立即报告预防保健科，并进行相关信息的登记和指导。⑤如被HIV职业暴露，根据暴露级别进行预防性用药，预防性用药最好在4小时内实施，最好不要24小时，即使24小时也应当实施预防用药。⑥如被HBV阳性病人血液的锐器刺伤，应在24小时注射乙肝高效价蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗，同时进行心理护理，力求将职业暴露创伤降低到最低［3］。 手术室医护人员因其特殊的工作性质，存在较大的职业暴露因素，并且造成的职业暴露损伤不仅给手术室医护人员带来身体和心理上的伤害，还会给其家庭和社会带来损失，因此，手术室医护人员职业暴露防护是医护人员和医院的共同责任和义务，手术室工作人员只有加强防护教育与培训，加强科学的管理，建立完善的防护措施，不断提高自我防护意识和能力，将手术室职业暴露损伤降到最低。 参考文献 1 段冬玲.手术室护士的职业危害及防护措施.中国社区医师,2010:236. 2 胡斌莲.护士锐器伤害的危险因素和防护措施.中华医院感染学杂志,2007:17. 3 感染控制手册.62-82. 1