护士对外科术后患者镇痛泵护理管理.docVIP

护士对外科术后患者镇痛泵护理管理 随着外科技术的迅速发展，手术已成为疾病治疗的重要手段之一。但由于手术可能导致一些不良后果，如疼痛、外形受损、经济损失、社会角色功能和生活质量的改变甚至死亡1。而疼痛是外科手术后最常见的症状，人们已逐渐对术后疼痛的产生和处理有了许多新的认识，术后无痛逐渐成为患者的基本要求。疼痛护理管理是促进疼痛护理走向专业化的有力保障，其宗旨是提高控制疼痛护理工作的效率，为患者提供优质的护理服务2。本护理单元对使用镇痛泵的患者由专职护士进行管理，2009年1月～2011年1月对200例外科术后患者进行镇痛泵的护理管理。现报告如下。 临床资料 200例患者中，男100例，女100例；年龄21～52岁，平均38.9岁；有外科术史者63例，其中49例患者自述对术后疼痛有恐惧感；137例患者无外科术史，表现为对术后疼痛不同程度的焦虑和恐惧。 护理方法 术前指导：①心理指导：根据患者身份、阅历、经验、年龄、性别等进行针对性心理护理，告知患者及家属相关的麻醉方法、术式、护理安全等相关问题，认真倾听患者提出的疑问并给予准确回答，消除患者顾虑。②镇痛方式指导：说明镇痛的方式、方法，镇痛泵的基本结构和使用原理，并告知可能出现的不良反应和使用注意事项，履行必要的告知义务。③疼痛评估方法指导：视觉模拟评分法（VAS），基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，“8”分为“差”。此方法简单且易行，相对比较客观而且敏感，实用而方便。麦—吉疼痛问卷（MPQ），此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。采用调查表形式，表内附有78个用来描述各种疼痛的形容词汇，以强度递增的方式排列，分别为感觉类，情感类，评价类和非特异性类四类。对患者的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时患者难以理解，并且花费时间较多，所以临床应用中具有一定的局限性。情绪评分（ES），不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化，使用VAS尺进行评定，“0”分端为“最佳情绪”，“10”分端为“最差情绪”，临床以“0～2”分为“优”，患者情绪良好，面容安静，应答自如；“3～5”分为“良”，情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答；“5～8”分为“可”，情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答；“8”分为“差”，痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。 术后指导：填写镇痛访视表，评估镇痛效果。①镇痛泵使用护理：术后当天每15～30分钟巡视病房，指导正确翻身的方法，避免拖拉拽等动作，减少疼痛及防止管道滑脱、扭曲和打折，保证药物进入管道通畅。护士主要负责镇痛泵安置情况，穿刺点情况，测量生命体征，进行VAS评分，运动阻滞评级，Ramesy镇静评分，恶心、呕吐评分，并在随访表上做好记录3。②活动指导：根据术式、病情、医嘱等制定下床活动方案，以由近及远，由少到多，循序渐进为的原则进行活动指导，出现疼痛时应与患者一起分析出现疼痛的原因及疼痛的性质，指导放松、分散注意力等物理方法以减轻疼痛，必要时请示医生。③镇痛结束时指导腰部穿刺点的护理：镇痛结束拔除硬外管后，指导家属热敷腰部穿刺点，促进局部炎症的吸收和消散3。 讨 论 通过200例外科术后患者的镇痛泵的护理管理，在很大程度上减轻了患者的疼痛、恐惧、焦虑等不适，患者及家属满意。 参考文献 1 陈妙霞.术前患者心理应激及干预[J].护理研究，2003，17（3）：261—263. 2 朱娜，周海燕.疼痛护理的组织管理[J].护理研究，2006，20（3）：730—731. 3 徐玉云，邹群飞，黄洁莲，等.麻醉护士对剖宫产术后镇痛泵的护理管理[J].中国当代医药，2012，19（12）：114—115. 1