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护理干预对降低产后抑郁发生率效果观察【摘要】 目的：观察护理干预对降低产后抑郁发生的效果。方法：选择2010年1月-2010年11月在本院门诊参加产检并决定在本院分娩的孕妇1024例，通过SDS抑郁自评量表筛查出160例具有抑郁倾向者，随机分成对照组和观察组，每组各80例。对照组予以常规产科护理服务，观察组除以上常规服务外，在产前、产时、产后分别给予不同的健康宣教及心理护理、访视等护理干预措施，在产后42 d运用SDS抑郁自评量表再次测评。结果：观察组产后42 d的抑郁发生率为10%，而对照组的为23.75%，观察组的抑郁发生几率明显小于对照组。结论：通过护理干预，可以有效地降低产后抑郁发生率。 【关键词】 产后抑郁症； 护理干预； 宗氏抑郁自评量表（SDS） doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.025 产后抑郁通常发生在产后6周内，主要表现为悲观、沮丧、抑郁，甚至有自杀倾向，与产后精神病仅有一步之隔，严重影响了产妇的身心健康，同时也影响了婴幼儿的生长发育及整个家庭的稳定[1]。自2010年1月-2010年11月，笔者所在科通过采取产前宣教、产时健康教育及心理护理、产后访视等一系列护理干预措施，使产后抑郁发病率明显降低，收到了良好的效果，并已作为产科常规正常实施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将160例具有抑郁倾向的孕妇随机分成对照组和观察组各80例。对照组年龄23～54岁，平均年龄34.2岁。高中文化及以上24例，初中文化15例，小学文化26例，文盲15例；农民23例，工人33例，个体12例，其他12例。观察组年龄25～51岁，平均年龄32.8岁。高中文化及以上23例，初中文化17例，小学文化25例，文盲15例；农民22例，工人33例，个体13例，其他12例。两组年龄、职业、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组予以常规产科护理服务，观察组在此基础上，分别予以产前宣教、产时健康教育及心理护理、产后访视等一系列护理干预措施。 1.2.1 产前宣教 从孕妇在本院建立产检病历开始，鼓励孕妇及家属尤其是准爸爸定期陪伴参加胎儿大学及家属课堂，讲解分娩经过及分娩时的放松技巧，消除孕妇心理上的陌生及恐惧感，同时提供照顾婴儿的方法及避免产后抑郁的相关信息；鼓励孕妇加强自我调节，保持乐观积极的心态，鼓励多与其他孕妇沟通交流，加强优生优育观念的宣教，指导孕妇树立正确的生育观，做好家属尤其是长辈及丈夫的思想工作，树立男女平等的思想，减轻孕妇的心理压力。 1.2.2 产时护理 孕妇入院待产后，护士应热情接待，多与其交流目前的心理状态；进入产程后，大多数孕妇恐惧感加重，除担心生产过程顺利与否，还担心自身与婴儿的健康安全等，助产人员除指导孕妇正确运用腹压、呼吸训练、使用无痛分娩技巧外，还应关心体贴孕妇，及时递送温水、毛巾等用物，采取一些让孕妇分散注意力的方法，如交流倾听、抚摸等，同时推崇导乐式分娩，让家属陪伴在旁，参与鼓励、剪脐带等；若难产或需手术者应做好解释工作，使孕妇能积极配合手术。 1.2.3 产后护理 产后2 h进入病房后，产妇因经历阵痛和分娩，体力和精力消耗巨大，需创造安静的环境保证休息，避免各种精神刺激。每日应给予产妇及家属产后健康指导，讲解母乳喂养技巧方法及育儿知识[2]，对出院产妇进行出院指导并发放宣传册，告知产妇访视的方式及时间，产褥期产妇比较敏感，依赖性强，对出院产妇在出院后2～3 d进行电话随访，对高危产妇上门访视时，除常规检查产妇和婴幼儿的一般情况外，还应着重评估产妇的心理状态及应对方式，鼓励说出自己的困惑，及时发现产后抑郁的先兆，提供生理和情绪的支持，使产妇处于良好的心身适应状态，在身体恢复范围内尽早外出散心，及早融入社会。 1.3 评定标准 运用抑郁自评量表自评后，得出SDS粗分，粗分×1.25后取整得出标准分，我国以SDS标准分≥50分为有抑郁症状，53分为抑郁分界值，分类如下：（1）轻度抑郁：53～62分。（2）中度抑郁：63 ～72分。（3）重度抑郁：72分。 1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件包进行数据分析，计数资料采取 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组产妇产后42 d SDS测评结果比较见表1。 表1 两组产妇产后42 d SDS评测结果 例 组别 无 轻度 中度 重度 对照组（n=80） 61 5 12 2 观察组（n=80） 72* 5 3 0 *与对照组比较，P0.01 3 讨论 引起产后抑郁的原因有很多，分为生理性的、心理性的以及社会因素等，这些因素绝不是单一作用，而是息息相关，相互促进而