护理干预对高血压脑出血微创治疗患者生活质量影响.docVIP

护理干预对高血压脑出血微创治疗患者生活质量影响【摘要】 目的 探讨护理干预对高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后生活质量的影响。方法 将76例微创颅内血肿清除术后高血压性脑出血患者随机分为两组，对照组给予常规护理，干预组进行个性化的层级管理护理干预，比较两组患者术后的生活质量。结果 干预组患者干预后生活质量较干预前有显著改善(?P?0.05)，具有可比性。? 1.2 微创治疗方法 两组患者治疗方法相同，均严格按照操作规程进行处理。根据头颅CT定位，选择合适型号YLT型微创颅内血肿穿刺针和生化酶技术对颅内血肿进行冲洗、液化、引流以清除颅内血肿［2］。? 1.3 护理方法? 1.3.1 对照组进行常规术前准备、术后护理、健康教育、出院指导和随访。? 1.3.2 干预组在进行上述常规护理的同时，实施个性化的层级管理护理干预。? 1.3.2.1 排班方式 实行护士长-护理组长-责任护士-助理护士层级管理的团队工作模式，实行APN 8 h连续工作制，即设A班(7:30~15:30)、P班(15:00~22:30)、N班(22:00~次日8:00）3个班次，每日交接班3次(8:00，15:00，22:00)，将交接班时间纳入工作时数内。每班均由组长负责，采取弹性排班，明确制定岗位职责，按岗位责任制完成各班工作。? 1.3.2.2 生活能力评估 患者入院时先应用生活能力评估表评估患者的自理能力，根据生活能力采取相应地护理措施。? 1.3.2.3 心理护理 术前评估患者的心理反应，采取应对方式。大多数颅内血肿患者及家属对微创清除术方法、效果不了解，易产生恐惧、焦虑的心理，护士应耐心解释手术的操作方法、过程及护理中可能出现的问题及注意事项，解除他们的恐惧、焦虑心理，指导患者保持情绪稳定和心态平衡，帮助他们增强心理应对能力，配合治疗。? 1.3.2.4 家庭社会支持干预 介绍同种疾病获得成功治疗的患者，安排与手术成功的病友同住一室，鼓励患者树立战胜疾病的信心；安排患者家属、朋友及时探视，多给予患者安慰和鼓励，协助患者家属建立良好的家庭支持系统。? 1.3.2.5 术后行为干预 指导患者采用积极的应对方式面对手术产生的不适，保持舒适体位，确保基础护理，维护患者的形象尊严；保持病房环境安静，避免医源性过度刺激和连续操作，避免血压波动过大而导致再出血；对偏瘫患者，应尽早康复治疗；对术后不同意识状态的患者给予不同的饮食方式。? 1.4 生活质量调查问卷 采用汉化版简明健康调查表（?SF-?36）［3］，由经过培训的专职人员对两组患者生活质量进行评定。生活质量调查表在患者入院时、出院时、出院后1个月和3个月各填写1次。? 1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(?x±s?)表示，计数资料用?χ??2检验，计量资料用?t?检验，以?P? 1