持续护理干预对2型糖尿病治疗依从性及疗效评价.docVIP

持续护理干预对2型糖尿病治疗依从性及疗效评价作者单位：413002 湖南省益阳市第一中医医院 通讯作者：唐令军 【摘要】 目的 探讨持续性护理干预对2型糖尿病治疗的依从性和疗效。方法 将112例住院2型糖尿病患者随机分为对照组56例和干预组56例。对照组入院实施常规治疗和护理，出院后发给健康教育手册。干预组入院便采取常规治疗和有效护理干预，院后持续性跟踪随访和合理的指导，包括健康生活方式、用药行为、情绪控制、自我监测等。结果 6个月后干预组与对照组比较，两组依从性差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 住院期间进行常规的糖尿病健康教育和治疗护理。出院时建立健康档案和进行出院健康指导，发给健康教育手册。出院六个月后监测患者血糖、糖化血红蛋白、并发症、各项依从行为指标。 1.2.2 干预组 成立糖尿病护理小组，由护士长和科主任统一领导，成员全部由经过上级医院专科进修学习的糖尿病医护人员和心理健康及营养师组成。先向患者及家属介绍干预的目的、方式以及实施的效果，并征求理解同意后，实行多种不同方式，由干预组人员对其进行住院期间和出院后连续性的护理干预。 1.2.2.1 住院期间护理 专业的医护人员对干预组进行糖尿病治疗以及相关知识的认识教育和生活指导。 1.2.2.2 出院后处理和回访 出院后采取一周内对其进行初次电话回访，半月后进行第二次随访，以后每月一次随访。主要是电话方式，可以上门服务或要求其门诊复查等，给予相应用药、饮食和运动等指导。 1.2.2.3 护理方式 在住院期间将患者的资料录入电子档案内，以便随时联系，出院后了解更多的糖尿病相关知识。鼓励病友之间的相互交流，支持患者参加医院组织的座谈会、专题知识讲座等活动，内容包括老师讲课、观看影像资料、集体讨论或参观的形式进行等。 1.2.2.4 建立糖尿病专科门诊随访 随访内容包括糖尿病护理和咨询门诊，解决治疗、护理、心理和营养相关问题。公开干预组成员的咨询电话，包括医师、护士、营养师、心理咨询师联系电话。及时了解病情变化和提供指导。随时门诊复查或参加座谈会，给予相应指导。 1.2.2.5 干预的内容 健康饮食治疗、合理的运动、正确的使用药物、科学监测的方法和心理状态调节、急慢性并发症的预防、日常自我护理等。 1.3 观察指标 1.3.1 血糖值 测量患者空腹、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白，使用本院统一型号的全自动生化分析仪器检测。 1.3.2 依从性指标［2］ 依从性指标包括科学饮食、规律运动、正确用药、定期监测。评估近六个月来的依从性情况，每项指标按“中国糖尿病防治指南”的要求设计若干问题，让患者逐项回答。如果每项依从性问题中有一个答复“是”判断为依从性不佳，全部答“否”则判断为依从性较好。干预六个月后依从性的评估：通过整理患者记录资料，逐一统计各项指标依从日的时间，根据监测期内依从日的百分比，5%以上时认为该项依从性良好；监测期内依从日的百分比，75%～85%时认为该项依从性一般；监测期内依从日的百分比，75%以下时认为该项依从性差。 1.4 观察周期为六个月，半年后监测患者血糖、糖化血红蛋白、并发症、各项依从行为指标，评价护理干预效果。 1.5 统计学处理 应用Excel（2003）建立数据库，采用SPSS 13.0统计学软件包进行相关分析。用百分比、均数±标准差（x±s）进行统计学描述，采用χ2检验、t检验分析。 2 结果 干预组患者治疗依从性、血糖控制效果均高于对照组，差异有统计学意义（P 1