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探析急性有机磷农药中毒常见并发症处理关键词 急性有机磷农药中毒 并发症 急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科的一种常见病，据统计，我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首。在中毒死亡患者中，因有机磷农药中毒致死83.6%。因此，怎样提高有机磷农药中毒抢救成功率，使死亡率降至最低，仍是我国急诊医学面临的艰巨任务。如何迅速、准确、有效地抢救该类患者出现的并发症，是提高急性有机磷农药中毒抢救成功率的重要环节。 反跳占病死率的7%～8%［1］，可能与中毒性心肌损害有关。反跳原因：⑴毒物继续吸收：①洗胃不彻底；②肝肠循环重吸收；③储存于脂肪库中的有机磷不断释放入血。⑵乙酰胆碱积聚增多：①延误抢救时机，磷酰化胆碱酯酶已老化；②目前使用的肟类复能剂对某些毒物(如乐果)复能疗效差；⑶未重视阿托品和复能剂联合应用。反跳诊断依据：①血压骤变，突升或突降；②再次出现流涎、多汗和肺部湿?音；③扩大的瞳孔又复缩小；④面色由红变白，甚至紫绀；⑤神志障碍加重；⑥血che活性再度降低。反跳的防治：①留置胃管定时反复洗胃，并在每次洗胃后将胃管接上一次性负压引流，能有效地防止或减少胃液中毒物的重吸收，避免出现反跳。②对氧化乐果等毒性持续时间较长的毒物，应缓慢减量，维持用药7～10天；重度AOPP患者进入恢复期，于ACC消失后仍应严格观察3～5天；③迅速重建阿托品化，阿托品用量较反跳