支气管哮喘诊断治疗进展.docVIP

支气管哮喘诊断治疗进展[摘　要]　目前［1］，支气管哮喘疾病在我国乃至全世界已经成为常见的慢性疾病。据数据统计，全国约有一亿以上的哮喘病患者。国内哮喘患者可达2000万。哮喘疾病不仅具有平常慢性疾病的普遍特点：发病慢、疗效不显现等，而且该病近年来的死亡率和发病率呈不断上升的趋势为此，全世界医学对哮喘疾病的研究也逐渐加深了，今年年初美国及联合国草拟的《哮喘防治的全球战略》再次表明了全世界对支气管哮喘疾病的重视。为探求哮喘疾病的病发机制和治疗方法，本文将对哮喘疾病的治疗方案进行呈列，通过对哮喘疾病治疗进展的了解，探析最佳的治疗方案。现将相关资料呈述如下。 [关键词]　支气管；哮喘疾病；慢性疾病；病情特点；中医治疗：联合国 引言：哮喘被世界卫生组织列为四大顽症之一。自本世纪90年代开始全国范围内均有关于该病的会议的召开和活动的举行。哮喘疾病的治疗方案要结合患者的病情特点、患病等级，目前哮喘常用的治疗方法有西医治疗、中医治疗、长期治疗等，哮喘治疗方法被公认较为理想的有：负离子疗法和中西医联合治疗方案。 1.支气管哮喘疾病的定义及诊断标准 1.1什么是支气管哮喘疾病：哮喘（bronchial asthma）［2］，一种由肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞共同参与而形成的慢性气道疾病。哮喘疾病的发病特征是胸闷、喘息、干咳等。患者发作时会伴有哮鸣音且呼吸不顺畅，咳嗽时还会出现大量白色泡沫。可在数天、数小时至数分钟发作，发作时多有诱因。夜间、凌晨、秋冬季节发作机率较大。早期的哮喘可服用药物如平喘药、支气管扩张药等自行缓解症状。患者自身的体质与其周围环境是诱发哮喘病发的两大主要因素。总结起来，它有以下三个显著的特点：1）哮喘是一种与气道高反应、气流受阻及呼吸道的症状相关的慢性炎症疾病2）气道炎症会引起支气管收缩、粘液栓形成以及气管壁重塑从而导致气道气流受阻。3）哮喘发生的重要环节即患者气道对周围环境发生的抗原过敏的高反应性。为此，研究会曾指出：预防哮喘的根本方法就是让全民呼吸富含氧离子的自然生态级新鲜空气。 1.2如何诊断支气管哮喘［3］：临床上对于支气管哮喘的诊断主要从以下四个方面进行：首先在接触到冷空气、物理、化学的刺激或是上呼吸道感染病毒、急剧的运动后反复发作喘息、气急、胸闷或是咳嗽；其次在哮喘发作时，可听到双肺间呼气相为主的哮鸣音，同时呼气相延长；再次喘息、胸闷及咳嗽等症状，在经过治疗后能得到缓解或可以自行缓解；最后排除其他能引起喘息、咳嗽或呼吸困难的疾病。临床上还有一个较为重要的、主要针对无喘息、咳嗽等症状患者的诊断方式：支气管激发试验或是运动试验呈阳性；支气管舒张试验阳性；最大呼气流量昼夜波动大，一般是高于20%。 随着医学的发展，临床上也得出一些探讨性的诊断指标：（1）气道反应性测定吸入蒸馏水或是其他组胺药物，通过气道反应的高低来判断炎症的程度；（2）呼出气NO浓度哮喘病患者，其炎症程度越高，呼出气体中NO得浓度也越高；（3）血清嗜酸性阳离子蛋白（ECP）浓度测定临床实验证明血清ECP浓度亦与气道高反应性程度呈正相关。 2.支气管哮喘的诊断学进展 2.1检测肺功能：肺功能的检测对哮喘的诊断意义重大。首先，支气管哮喘的临床常见反应是反复发作性呼吸困难，但是，目前”无气喘状态”的哮喘患者开始增多，这类患者显现的临床发应只有顽固性咳嗽或发作性胸闷，临床上称”不典型哮喘”。因此，对于该类患者入院时进行肺功能检测是十分必要的。其次，除了支气管哮喘疾病具有临床反应是喘息、呼吸困难之外，还有良、恶性大气道肿瘤、声带功能失调、肉芽肿性肺疾病、慢性支气管炎等疾病的临床症状与哮喘的症状极其类似，因此，肺功能检测有助于避免因为误诊错失了哮喘治疗的时间。再次，极少部分感知能力较差的哮喘患者，对病理生理没有很大的反应或者反应迟钝，这类患者会因为自身的原因不仅耽误了哮喘治疗的时间，也打乱了医生预后的相关计划。最后，目前仍有一部分患者存在盲目的经验主义，这会导致高估或低估自身的病情，主、客观两方面的因素会左右患者对病情的认识，肺功能测量作为检测哮喘的标准能让患者认清自身的病情程度。 2.2测定气道无创炎症［4］：众所周知，哮喘是一种与气道高反应、气流受阻及呼吸道的症状相关的慢性炎症疾病，这引起了医学家众多学者对气道炎症测定的重视，气道无创炎症中的细胞因子、炎症介质等数据指标能判定患者哮喘的严重程度。 2.3对两类哮喘疾病的重视：临床医学上，最难治愈与把握的两大类哮喘疾病：不典型哮喘和脆性哮喘，随着医学技术的进步，医学家加大了对这两种哮喘疾病的重视和研究力度。有一类咳嗽变异性哮喘没有喘息、呼吸困难等症状，近年来医学界开始摒弃传统的长期服用抗感染药物的治疗方法，旨在探索相对应的诊断方法和治疗方法。还有一类罕见的哮喘疾病叫脆性哮喘