新一代国产器械在中低位直肠癌手术中应用.docVIP

新一代国产器械在中低位直肠癌手术中应用[摘要] 目的:总结国产器械在中低位直肠癌手术中的使用效果。方法:回顾性分析我院2001年1月～2008年8月175例距齿状线5～8 cm的中低位直肠癌患者的临床资料,使用常州生产的荷包缝合器、多次使用的吻合器做低位前切除术。结果:175例全部顺利完成手术,荷包缝合器、多次使用的吻合器、缝合器能满足手术要求,全组发生吻合口漏7例(4.0%),无一例发生吻合口狭窄。结论:国产荷包缝合器、多次使用的吻合器、缝合器能满足中低位直肠癌的手术要求,对比进口器械,费用低廉,适合在经济不发达地区推广使用。 [关键词] 直肠癌肿瘤;低位前切除术;吻合器 [中图分类号] R735.3+7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-018-02 The application of the up-to-date domestic-made instruments in meso-low colorectal cancer resection SU Guosen, ZHAN Jianwei (Gaozhou People’s Hospital of Guangdong Province, Gaozhou 525200, China) [Abstract] Objective: To summarize the effect of domestic-made instruments in meso-low colorectal cancer resection. Methods: From January 2001 to August 2008, 175 patients with meso-low colorectal cancer which was 5-8 cm away from dentate line, were carried out low-anterior resection, used pursed-stitching instrument and reusable stapler made in Changzhou of China. The data of the 175 patients were analyzed retrospectively. Results: The 175 patients were operated successfully, 7 cases (4.0%) suffered from stoma fistula, no case occurred anastomotic stricture. Conclusion: Domestic-made instruments can be well used in meso-low colorectal cancer resection. Compared with the imports, it is chip and can be applied generally in impoverished areas. [Key words] Colorectal cancer; Low-anterior resection; Stapling 吻合器,尤其是双吻合器技术的广泛使用,使中低位直肠癌的手术操作更加方便,同时提高了保肛率,降低了吻合口漏的发生率,但双吻合使用的几乎全是进口器械,价格昂贵,在目前条件下很难在我国广大地区普及使用。2001年1月～2008年8月我院对175例中低位直肠癌使用常州生产的荷包缝合器、多次使用的吻合器、缝合器行中低位前切除术,较好地完成手术,吻合质量高,费用非常低廉,适合在我国经济不发达地区推广使用。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组175例,其中,男性103例,女性72例;年龄30～91岁,平均52岁。结合术前、术中测量,肿瘤距齿状线5～8 cm[1]。肿瘤大体分型:溃疡型75例,肿块型54例,缩窄型46例。肿瘤病理学分型:高分化腺癌51例(29.4%),中分化腺癌89例(50.6%),低分化腺癌35例(20.0%)。临床病理分期:Dukes A期16例(9.1%),B期58例(33.1%),C期86例(49.1%),D期15例(8.7%)。 1.2 手术方法 开腹探查证实无远处转移及盆壁浸润后,在根部或左结肠动脉下结扎肠系膜下动、静脉,向下分离,注意保护骶前神经丛和腹下神经,直视下在骶前间隙中用电刀分离,直至肛提肌。前面在直肠生殖膈(Denonvilliers筋膜)前同样用电刀向远端分离以切除该筋膜,在直肠两侧沿髂血管表面向下分离,切断侧韧带时,远离肿瘤一侧在根治