昆明市腹泻婴幼儿星状病毒感染检测研究.docVIP

昆明市腹泻婴幼儿星状病毒感染检测研究摘 要 目的：了解昆明地区腹泻患儿星状病毒感染的临床与流行病学特点。方法：以酶联免疫吸附法检测腹泻患儿粪便中星状病毒抗原以及轮状病毒抗原。结果：2009～2010年收治腹泻患儿275例，星状病毒抗原检出率3.65%(10/274)，同时合并轮状病毒感染12.77%(35/275)，发病年龄集中于1个月～2岁。感染多发生于秋冬季，临床症状与轮状病毒感染相似，预后良好。结论：星状病毒感染可能不是昆明地区儿童腹泻的最主要病因之一，但有一定的发病率，在高发季节开展病原学检测有助于避免滥用抗生素及预防暴发流行。 关键词 腹泻 星状病毒 为了解昆明地区腹泻患儿星状病毒感染的临床与流行病学特点，2009年9月～2010年12月收治腹泻患儿275例，以酶联免疫吸附法检测腹泻患儿粪便中星状病毒抗原以及轮状病毒抗原，结果星状病毒抗原检出率3.65%(10/274)，同时合并轮状病毒感染12.77%(35/275)。认为星状病毒感染可能不是昆明地区儿童腹泻的最主要病因之一，但有一定的发病率，在高发季节开展病原学检测有助于避免滥用抗生素及预防暴发流行。现报告如下。 资料与方法 2009年9月～2010年12月收治腹泻患儿275例，女148例，男126例，年龄2天～5岁。 方法：①采集患儿入院后24小屋内新鲜粪便标本送大便常规及培养；同时将粪便标本-80℃冻存，应用酶联免疫法统一检测，星状病毒抗原检测试剂盒，轮状病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)。结 果 星状病毒阳性率及分布情况：收治腹泻患儿274例，女148例，男126例，年龄2天～5岁，其中检出星状病毒抗原阳性10例，10例阳性中男6例，女4例，星状病毒抗原检出率3.65%(10/274)，同时合并轮状病毒感染12.77%(35/274)。季节检出情况：2009年6例，2010年4例。除4、5月及9月检出1例外，余9例(90%)分布在10月至次年3月。 临床特点：星状病毒阳性10例中，年龄≤6个月3例(30%)其中新生儿(＜28天)2例，7～12个月4例(40%)，≥1～2岁的3例(30%)。腹泻10例，占星状病毒阳性患儿的100%。同年龄段轮状病毒感染率：阳性35例中，年龄≤6个月13例(37.14%)其中新生儿(＜28天)1例；7～12个月11例(31.43%)，≥1～2岁的11例(31.43%)。实验室检查：大便常规可见脂肪球及少量白细胞。大便培养均无致病菌生长。10例星状病毒阳性患儿中均未伴有轮转病毒感染。 讨 论 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程2～3周。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期2～4周内的复发性腹泻。正常人一般每天排便1次，个别人每天排便2～3次或每2～3天1次，粪便的性状正常。 星状病毒(Astrovirus)首次于1975年在电镜下检测胃肠炎患儿粪便标本时被发现，因呈星状而得名。世界各地均有星状病毒感染的报道，可散发、暴发流行，有明显的季节性，各血清型流行情况因地区和年份的不同而有差异，其致病性和流行病学意义日益受到重视。感染多发生在2岁以内，以1岁以下婴幼儿较多见［1］。首次用ELISA方法对腹泻婴幼儿患者的星状病毒进行检测。证实昆明市的腹泻患儿中却有星状病毒的存在，但患病率3.65%并未高于国内其他省份的平均水平(5.50%)，但与1998年～2005年的调查的阳性率3.7%间无显著差异［2］，但结果在其他发展中国家报道2%～9%的检出率范围内［3~5］。调查资料显示季节的发病高峰是在10月～3月与国内的报道的相似(10月～1月)，但时间较平均水平长2个月，是否与高原地区的气候条件有关还待在今后的治疗中积累数据；星状病毒阳性的患儿发病年龄在2岁以下，以7～12个月为易发年龄，与国内外的研究结果基本一致。病例均为散发，目前昆明地区也未见爆发流行的报道。星状病毒与轮状病毒同时感染婴幼儿有见报道，但研究中未发生，可能与阳性病例少有关，需在今后的工作中累计观察。 鉴于上述的调查分析，认为星状病毒仍是目前婴幼儿病毒性腹泻的重要病原体，至少在该病毒感染的高发季节时段应对出生至2岁、怀疑为病毒性腹泻的婴幼儿进行常规大便星状病毒抗原的筛查检测，昆明地区应将筛查延长到每年的3月份。希望能有适合临床的有质量保证的的快速试剂以便尽早实际用于临床。 参考文献 1 Madeley CR,Cosgrove BP.28-nm?particles in faeces in infantile gastroent