普米克令舒加可比特气泵吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

普米克令舒加可比特气泵吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察【摘要】 目的 对毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用普米克令舒和可比特雾化吸入以观察其疗效。方法 对毛细支气管炎患儿在抗病毒、吸氧、止咳镇静等常规治疗的基础上加用普米克令舒和可比特雾化吸入并对比其疗效。结果 治疗组患儿住院过程中气急缓解天数，哮鸣音消失天数及治愈率均明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。? 1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗病毒、吸氧、止咳、镇静等，治疗组在上述治疗基础上加用普米克令舒和可比特由空气压缩泵吸入，不同月龄患儿可比特剂量如下：3～6个月，0.5 ml/次；7～12个月，1.0 ml/次；13～20个月，1.5 ml/次；普米克令舒：0.5～1 mg/次，2次/d，10～15 min/次，疗程5～7 d。对照组仅采用综合治疗。? 1.3 疗效标准 治愈：治疗7 d内，咳嗽消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿?音消失；好转：治疗7 d咳嗽、气急缓解，肺部喘鸣音及湿?音减少；无效：治疗7 d，以上症状、体征均无好转。? 2 结果? 2.1 两组患儿治愈率比较 治疗组临床控制率明显高于对照组，两组疗效有明显差异。见表1。 3 讨论? 近年来研究发现，毛细支气管炎免疫学发病机制与支气管哮喘存在类似之处，从流行病学角度已经明确有很高比例的毛细支气管炎患儿以后发展为哮喘。毛细支气管炎的喘息可能为部分哮喘的第一次发作，已有大量实验及临床证据证实毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质。? 毛细支气管炎的病因是病毒感染，一般由呼吸道合胞病毒或副流感病毒感染引起。病变主要侵及直径75～300 um的毛细支气管，导致呼吸道黏膜受损，暴露了气道壁的胆碱能受体，使其易于与各种刺激物接触致植物神经功能紊乱、气道平滑肌收缩、腺体分泌增加、气道反应性亢进［2］，而引起毛细支气管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难。? 普米克令舒是50％布地奈德(budesonide，BUD)混悬液。BUD是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯米松的2倍，用1%～5%溶液雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘憋现象［3］。可必特是吸入用复方异丙托溴铵溶液(每小瓶2.5 ml相当于异丙托溴胺0.5 mg和沙丁胺醇碱2.5 mg)。其中异丙托溴铵是一种抗胆碱能特性的局部吸入药物，而沙丁胺醇是一种应用较久，作用已被广泛证实的β?2肾上腺素能受体激动剂。由于毛细支气管炎患儿年龄小，不可能进行主动吸入疗法。气泵将药液气雾成直径1～5 um的微粒，直接喷吸人呼吸道靶器官而迅速发挥作用，治疗结果证明，经上述气泵吸入治疗的患儿，其症状持续时间明显短于未经上述治疗的患儿。尤其在基层医院推广使用，既减轻了患儿痛苦又在很大程度上方便了群众。? 参考文献? ［1］ 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:308.? ［2］ Anthony D，Milner.The role of corticosteroids in bronholitis and croup.Thwax，1997(52)：595.? ［3］ 卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗.中国实用儿科杂志.2006,21(4):243-245.? （收稿日期：2010-10-27）? （本文编辑：郎威） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1