12动脉血气分析评分标准.docVIP

动脉血气标本采集技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分 准备质量15分 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，手消毒液、弯盘、手套，无菌注射器、肝素注射液、橡胶瓶塞、利器盒。（少一项扣0.5分） 3、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查标本容器是否完好；（少一项扣1分） 5、将用物按使用顺序置于治疗车上；（不符合要求不得分） 3 5 5 2 操作流程 质量70分 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备（是否空腹等）；（少一项各扣3分） 2、再次核对检验单，并协助患者取合适体位；（少一项扣2.5分） 3、选择合适的穿刺静脉部位，放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，铺垫巾，操作者进行手消毒；（少一项扣2分） 4、消毒穿刺部位皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分） 5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点；（一项不符合要求扣3分） 6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套；（方法错误不得分） 7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手；（一项未做扣1分） 8、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分） 9、必要时记录抽血时间、抽血量。（未记录扣2分） 10 5 10 10 15 5 5 5 5 全程质量15分 1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度；（做不到不得分） 2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时；（做不到不得分） 3、特殊标本在化验单上注明采集时间；（做不到不得分） 4、标本留取方法正确： ①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；②取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡， 防止红细胞破裂； ③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。（方法不对不得分） 3 5 2 5 项 目 总 分 评 分 细 则 分 值 扣 分 原 因 准备质量 标 准 30分 1. 衣帽整齐.洗手。 2. 戴口罩. 3. 用物齐全.治疗盘一个、血糖试纸两张、血糖仪一个、一次性采血针一个、安尔碘一瓶、棉签一包 6. 物品摆放合理.便于操作 5 5 5 5 操作流 程质量 标 准 55分 携用物至床前，查对床号及姓名，向患者说明目的及方法，取得合作。 检查血糖仪是否完好及血糖试纸型号。 再次洗手，选择穿刺部位，一般取无名指指端，常规消毒穿刺部位。 将一次性针头置于无名指端，按针头弹出键，将血滴在血糖试纸测试区，按压出血部位。 快速插入血糖测试仪内，待结果显示后拔出试纸。 记录结果。 整理用物，再次核对。 6 8 10 10 8 6 6 终末质量标准 15分 1. 操作熟练 2. 符合无菌操作技术原则 3. 标本采集符合要求 5 5 5 （一）目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 (2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。 (3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2.操作要点： (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。 (3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。(或者使用专用血气针)。 (4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。 (5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。 (6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。 (7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。 3.指导患者： (1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 (2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 （三）注意事项 1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。 2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。 4.做血气分析时注射器内勿有空气。 5.标本应当立即送检，以免影响结果。 6.有出血倾向的患者慎用。