儿3-7年教学大纲.doc

第四章 营养性疾病 维生素D缺乏性佝偻病【教学目的】 一、了解维生素D的来源及其在人体内的转化过程。 二、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断。掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制。 三、掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机理、临床表现、治疗和预防。 【教学时数】2学时 【教学内容】 一、概述：定义、发病特点、研究进展，包括维生素D与神经系统、免疫系统的关系，预防时间及剂量的改变。 二、复习的内容：维生素D的来源、转化、生理功能、甲状旁腺素（PTH）、降钙素(CT) 的生理功能、维生素D的代谢调节。 三、病因：日光照射不足（主要原因），摄入不足，生长速度加快，疾病的影响，药物的影响。 四、发病机制：维生素D缺乏是如何造成骨骼发育障碍的 五、病理 六、临床表现：三大主症：骨骼的改变 2、肌肉松弛 3、神经、精神的改变。临床分期及其特点，包括血生化、X线生过目不忘。 七、诊断：结合病史、体征、辅助检查诊断。 八、鉴别诊断：分别与先甲低、软骨发育不良、脑积水等相鉴别。 九、治疗：重点是维生素D制剂的治疗（口服法、突击法的适应症及具体应用） 十、预防：包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期的预防 【教学方法】课堂讲授，结合患儿录像、图片，运用多媒体形象化讲解。 【最新进展】向学生介绍维生素D缺乏的最新研究进展，包括维生素D与神经系统、免疫系统的关系，预防时间及剂量的改变。 维生素D缺乏性手足抽搐症【教学目的】 一、了解维生素缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断 二、熟悉维生素缺乏性手足搐搦症的发病机制。 三、掌握维生素缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗原则 【教学时数】1学时 【教学内容】 一、定义 二、复习血钙的存在形式及影响因素：血清钙的正常值及存在形式，血清钙的（二）钙离子的主要调节因素 三、病因及发病机理：甲状旁腺功能、春季户外活动特点、维生素D治疗之初特点、感染、发热、饥饿因素的影响。 四、临床表现：三大显性症状，惊厥、手足搐搦、喉痉挛；三大隐性症状，面神经征、腓反射、陶瑟征。 五、诊断：依据季节、既往母孕史、发作特点、体征、实验室检查、钙剂治疗有效即可诊断。 六、鉴别诊断：低血糖症、低镁血症、婴儿痉挛症、中枢神经系统感染、原发性甲状旁腺功能减退、喉炎鉴别。 七、治疗：原则：首先控制惊厥、喉痉挛，其次补充钙剂，随后补充维生素D。具体措施包括急救处理、钙剂和维生素D治疗 【教学方法】课堂讲授，多媒体教学。 新生儿疾病 新生儿黄疸 【教学目的】 一、了解胆红素正常代谢过程，新生儿黄疸的发病情况 二、熟悉新生儿常见的病理性黄疸 三、掌握新生儿胆红素代谢特点、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的特点 【教学时数】2学时 【教学内容】 一、概述：定义、新生儿黄疸的特点即发病情况。 二、正常胆红素代谢过程（复习内容） 三、新生儿胆红素代谢特点 1．胆红素产生过多 2．白蛋白与胆红素联结转运功能不足 3．肝功能不成熟 4．肠肝循环增加 四、新生儿黄疸分类 1．生理性黄疸的特点：出现时间、消退时间、胆红素值、一般状态好。 2．病理性黄疸的特点：出现时间、消退时间、胆红素值、有临床症状。 五、常见的病理性黄疸 1．母乳性（breast feeding）黄疸：发病情况、病因、特点、治疗 2．新生儿肝炎：病因、病理、临床特点、治疗 3. 胆道闭锁：病因、临床特点、治疗，新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别。 4. 新生儿败血症发生黄疸机理、临床特点、治疗。 【教学方法】课堂讲授，多媒体教学。 新生儿溶血病 【教学目的】 一、了解新生儿溶血病的实验室检查、预防、换血疗法。 二、熟悉溶血病的 三、掌握ABO溶血及Rh溶血的特点，溶血病的治疗。 【教学时数】1学时 【教学内容】 一、定义 二、发病机制：母、子血型不和引起的新生儿免疫性溶血。 ABO溶血与Rh 溶血各自特点：包括母子血型、胎次、发病特点。 三、临床表现：黄疸、贫血、肝脾大、全身表现、胆红素脑病，包括定义、发病机制、诱发因素、临床分期。 四、实验室检查：血常规、母子血型检查、特异性检查（三项）、血中胆红素水平测定（血、脑脊液）。 五、诊断：产前，产后诊断 六、治疗： （一）光照治疗：.原理、适应症、方法、.副作用。 （二）药物治疗：.白蛋白、.纠正酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白、锡原卟啉制剂。 （三）换血治疗：作用、指征、方法。 （四）支持对症 七、预防 【教学方法】课堂讲授，多媒体教学。 【教学目的】 一、了解 二、熟悉新生儿肺透明膜病 三、掌握新生儿肺透明膜病的发病机制、临床特点及X线特点、治疗原则 【教学时数】2学时 【教学内容】 、：.定义、新生儿呼吸困难的相关概念。 、缺乏肺泡表面活性物质。 、（）：、、、、（，，，，，，）。 、重点强调透明膜的形成。 、 （一）高危人群 （二）临