个案家庭功能评估.pdf

個案家庭功能評估 張淑卿 carolchang08@ 課程目標 能瞭解家庭結構與功能 能瞭解健康家庭的特質 能認識常用家庭評估工具 引言~透過兩個案例學習 個案/家庭/評估與問題確認 以人為師 陳女士(張太太/陳小姐/陳奶奶/陳大姐) 獨居女性長者 現代人之鏡 李先生(李伯伯/李爺爺/李大哥) 兩老互相照顧 以人為師—陳女士的近況 80歲陳女士是退休老師 ，獨居守寡15年，平常生活自給自足 ， 陳女士退休之後 ，還是很活躍，在長青學苑上電腦課與做志工； 有糖尿病 、痛風、退化性關節炎與心律不整的問題 育有一兒一女 ，各自婚嫁，女兒住在台北自組家庭，為一職業 婦女重要節日才回家探望媽媽 ，兒子在美國做事定居，近幾年 很少回台灣(偶由公司派往大陸出差順道回家探望)。女兒發現 ， 媽媽很健忘 ，常常忘記東西放哪裡，會反覆詢問貴重東西的擺 放位置 。 最近因為感冒 、呼吸喘，引發肺炎而住院一周出院回家後，一 天在吃完感冒藥之後 ，早上在門口澆花，不慎跌倒無法站起， 被經過鄰居發現 ，協助送急診治療 住院發現奶奶右髖關節骨折 ，住院開刀，在開刀完後第二天開 始shortness of breath, nausea, and constipation 以人為師—陳女士的故事 住院期間女兒特別從台北請假回來照顧她 ，但是卻私下抱怨 媽媽很怕痛 ，不願意下床，而且常常來不及去上廁所，但是 又不要包尿布或是插尿管 。陳女士變得很沉默，住院期間不 願意使用助行器 ，對復健配合度也很低，抱怨很喘不舒服， 目前皆用輪椅代步 。 住院兩周後 ，醫師說陳女士可以出院了，陳女士的家為透天 自宅 ，臥室在二樓，浴室與廚房在一樓。 女兒很擔心媽媽自己生活能力 ，且自己無法請太長的假 ，打 電話和美國的哥哥商量 ，是否請人?或將媽媽帶到台北與她同 住?(她目前住在台北無電梯三樓公寓 ，公婆住在二樓)哥哥請 妹妹全權處理 ，建議先用媽媽退休金，不夠他可以協助。 現代人之鏡~李先生照顧需求 高齡77歲A市男性長輩 ，與76歲妻子同住，李先生罹患高血 壓及攝護腺肥大多年 ，99年12月自覺呼吸不順及心跳異常而 就醫 ，採藥物控制並預計安排進一步檢查，行動緩慢需使用 單手柺杖行走 。 因下肢乏力近期曾在家中跌倒2次，其中一次有微小腦部出 血，左側肢體功能明顯退化 ，行走緩慢，目前使用單手柺杖。 行走緩慢 ，生活僅部分能自理 ，沐浴有安全顧慮，此次跌倒 住院後無法自行沐浴 ，身上尿騷味重，生活起居多由李太太 照顧 。 現代人之鏡~李先生照顧需求 個案育有2子1女，案長子一家住大陸 ，偶返台居住於南部B 縣，案次子離婚 ，中年失業目前待業中，常外出與朋友喝 酒，多半不在家 ，回來就是跟李先生要錢。案女遠嫁香港， 目前鮮少返台 ，與子女關係疏遠。現多由妻子照顧(李太太 患有重聽 、糖尿病及關節炎)，偶有么妹(68歲，住A市郊區) 探望協助 。 案主每月領有老人年金3000元，另尚有部分積蓄可支應 ， 子女未提供經濟援助 ，案妹偶協助購物及採買。 管委會總幹事楊先生及警衛經常關心個案 ，協助就醫之計 程車司機偶會協助購物 ，里長偶探視等。 家庭評估的重要性 家庭是每個人接觸到最有意義且具影響力 的一個群體 家庭與週遭的社區環境中必然存在著持續 的交流活動 失能者周全性照護需以家庭為單位 家庭(家中成員)的背景與態度會影響 照護服務類型與照護品質 主要照顧者的決定/負荷/生活品質 家庭的特質(Stuart,1991) 家庭為一個系統或是單位 家庭成員可能有或沒有血緣關係 可能有或沒 有住在一起 家庭可能有或沒有孩子 對於未來的義務與責任家庭成員間有所承諾與 執著 家庭照護提供者的功能包括對家庭成員的保護 、 養育與社會化 家庭類型(傳統型) 家庭類型(非傳統型) 家庭評估的時機及方式 時機 收案時