对36例扩张型心肌病患者饮食中药疗法的体会（Experience of dietary Chinese medicine treatment in 36 patients with dilated cardiomyopathy）.docVIP

对36例扩张型心肌病患者饮食中药疗法的体会（Experience of dietary Chinese medicine treatment in 36 patients with dilated cardiomyopathy） 扩张型心肌病（扩张型心肌病，DCM）是原发性心肌病中最常见的一种类型，主要特点是心肌收缩力减弱，以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭或猝死为主要临床表现，主要病因与病毒持续感染和自身免疫反应有关，死因主要为心衰和猝死，伴三尖瓣反流者猝死危险性可增加[ 1 ]。临床症状为极度疲乏、气促、浮肿、体循环瘀血、低钾、低镁、失眠等。目前此病无特效的治疗药物，临床多以积极的对症治疗为主。临床观察认为除必要的常规药物治疗，积极给予患者合理的饮食指导，将有助于患者改善心功能、减轻临床症状、提高生存质量、延长生存期。 1临床资料 本院2002年1月～2006年12月收住的确诊DCM 36例，其中男性25例，女性11例，年龄18～58岁，平均年龄岁所有患者均有心脏扩大、心率失常、心悸及气促等临床表现45.4。 2根据临床症状给予合理的饮食指导 2.1缺钾、缺镁。 2.1.1原因。基础试验研究表明，DCM患者体内存在着缺K+和缺Mg2+现象，细胞内K+和Mg2+浓度下降随即Na+，Ca2+浓度增高和，导致心肌细胞功能障碍。而充血性心力衰竭引起的缺K+和缺Mg2+又加重充血性心力衰竭恶化，两者可互为因果，形成恶性循环[ 2 ]。因此DCM患者的饮食应低盐、补钾、补镁。 2.1.2 K+的作用与富含K+的食物。K +与心脏有密切关系，缺K+则会发生心律失常，进食含K+丰富的食物对心脏和血管都有保护作用，它可降低肾素-血管紧张素系统的活性，避免血压升高与血管痉挛。大豆、青豆、黑豆、绿豆、蚕豆等均为富K+食物，白菜、西红柿、萝卜、韭菜、蒜苗以及梨、桃、橙、梅、香蕉等含K+也较多，扩张型心肌病患者可常食、多食这些食物，将会对病情有较好的辅助治疗作用但补钾要适量，定期监测体内血钾浓度。 2.1.3 Mg2+的作用和富含Mg2+的食物。心脏是含Mg2+最高的脏器，Mg2+可以保护心脑血管，减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，还可以扩张冠状动脉，增加心肌供血量，并有预防心肌梗死的作用；Mg2+能扩张外周血管，有预防高血压的作用。另外，Mg2+是酶的激活剂，能促进人体内的ATP酶、胆碱脂酶、磷酸酶等多种酶的活性，加速人体内的新陈代谢，充分发挥各种激素的生理功能。缺Mg2+还可以引起神经系统功能紊乱，如失眠、恐惧、抽搐、眩晕等一系列症状。由此可见，Mg2+对DCM患者尤为重要。富含Mg2 +的食物有：青豆、大豆、赤小豆、玉米等，蔬菜中蘑菇、茴香、菠菜、黄瓜、柿子椒等，水果中香蕉、红果等均含有丰富的Mg2 +，Mg2 +含量高的食物有紫菜、干辣椒、大豆、干蘑菇、榨菜、香蕉、黑枣、柑橘、橙子。 2.2失眠。 2.2.1原因。近年来研究发现，DCM患者有交感神经系统失调现象，心肌细胞膜β肾上腺素能受体密度下降，充血性心力衰竭时出现交感神经过度兴奋并激活肾素-血管紧张素系统（RAS）[ 3 ]。其有利的一面是能增强心肌收缩，增加心排血量，收缩周围血管，以维持动脉血压；不利的一面是患者神经内分泌系统过度激活，表现为焦虑、失眠。所以DCM患者都有较为严重的失眠、焦虑现象，尤其是充血性心力衰竭的患者几乎彻夜无眠， And insomnia will exacerbate heart failure, the two are reciprocal causation, forming a vicious cycle, [4]. 2.2.2 dietary guidance. The following parties by the widely used has a sedative effect better, either adjuvant therapy, and can supplement nutrition, improve physical fitness, according to the actual situation of patients choose to use: Lily jujube stewed pig heart: Lily has the effect of Jianpi dehumidification, sedative effect, jujube to replenish qi, nourishing and soothe the nerves of the heart and calming effect. So lily, jujube and pig match, as a recipe for insom