降低rcbf特别是往颞叶及前额叶皮质的血流.doc

施佩賢(佩華) 醫師 中國醫學院醫學系 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 現任： 聰明診所負責人 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 簡歷： 台大醫師 榮總核醫科醫師 國立台北大學校醫 國防醫學院臨床教師 美容醫學會會員(MAINZ麥茵茲) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 興趣： 油畫水彩創作，高雄市素描比賽特優 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 著作： Statistical Parametric Mapping with ﹝F-18﹞FDOPA PET shows difference in dopaminergic neuronal function between Parkinson’s disease and olivopontine cerebellar atrophy Tc-99m HMPAO SPECT used to evaluate Psychiatric diseases(Case Reports) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 顯像劑 造影前準備 正常影響所見 異常影像所見 臨床應用 結論 了解人類靈魂的硬體 施佩華 　　大腦可說是人類靈魂的硬體，當腦子的功能出問題時，我們的生活就不會正常快樂。大腦指揮我們一切行為，主導種種思想情緒與喜怒哀樂。假如硬體出了問題，我們如何期待自己能恰當運作? 根據美國精神核醫專科醫師Daniel G. Amen(Amen 診所負責人)的研究，我們核子醫學科也開始與精神科及其他科合作，利用99mTc_HMPAO 或99mTc_ECD SPECT腦血流灌注顯像檢查，研究人類大腦與行為之間的關係，諸如某些精神疾病、中風、癲癇、偏頭痛、長期失眠、暴力傾向、頭部外傷、強迫症、衝動、注意力不足、過分焦慮、宗教狂熱、吸毒、紅斑性狼瘡性腦病變...等與腦血流灌注功能異常有關，施大夫統計了五十幾個病人，確定人類行為的偏差，可以腦血流灌注顯像檢查診斷出來。 壹、顯像劑 　　99mTc_HMPAO及99mTc_ECD皆為電中性、脂溶性和小分子量的物質，具有通過腦血管屏障(blood brain barrier)而進入腦細胞的能力。 貳、造影前準備 　　令受檢者戴眼罩和耳塞，靜置於暗室內5分鐘後，由肘靜脈彈丸注射15_20mCi Tc99m _HMPAO顯像劑，並繼續靜置5_10分鐘，注射後一小時開始作單光子放射電腦斷層攝影，顯像期間房內的燈光調暗，保持室內安靜。 參、正常影像所見 　　因為99mTc_HMPAO和99mTc_ECD進入腦細胞的量與局部腦血流(rCBF)成正比，因此大小腦皮質(灰質)、基底節、丘腦、橋腦等腦細胞集中的部位進入量明顯高於白質區及腦室，皮質部位呈現濃影，白質區及腦室部位為淡影。大腦各葉皮質的血流量也並不相等，以枕葉最高，額葉次之，兩側影像基本對稱。 肆、異常影像所見 　　腦萎縮症 　　皮質局部放射性減低或缺損 　　局部放射性增高 　　大小腦失聯絡現象 　　案例:11歲女孩有學習障礙及幼年頭部外傷病史(rCBF decrease esp on left) 伍、臨床應用 一、精神疾病(Psychiatric diseases) 　　﹝A﹞精神分裂症(Schizophrenia)： 　　　25%的精神分裂症rCBF影像，有一側或雙側皮質彌漫性rCBF降低，70%有局限性變化，常涉及腦部好幾個區域，前額葉皮質活動多半衰退。 　　﹝B﹞憂鬱症(Depression)： 常有前額葉皮質(特別是左側)rCBF減少及深層