慢性疾病之适应-张朝凯医师.pptVIP

健康心理學   第10章 慢性疾病之適應 張朝凱 2007/01/07 慢性疾病之適應 在研讀本章內容之後，學習者應能達成 下列目標: 1.瞭解慢性疾病的涵義。 2.能知道慢性病造成的影響為何。 3.清楚因應慢性疾病的一般原則。 4.對於慢性疾病的管理有基本的概念。 慢性疾病之適應 慢性疾病是一種「慢性、長期的疾病」，不同的疾病類型會造成個人生理、心理、社會等各層面上持久且嚴重的後果，最常見的有心臟病、糖尿病或癌症等。就界定而言，具備下列三種特徵時，個人才會被稱為罹患了慢性疾病，即個人失去部分身體功能、身體的病灶是不可復原的、需要長期照護與訓練自我照顧。本章目的在說明整體性上 慢性病對原本生活的衝擊多是全面性的影響，包括身體、服業、社交 等功能的改變，因此更需要在心理上調適病人這個角色，加上不同病症隨之引發的一些情緒、自我、生理、職業工作及家庭等方面的問題 都需要被處理。亦即，慢性疾病的照顧並非只需要留意照顧，自我、家庭、工作、社會等層面的提升與改善也同形重要。本章以糖尿病、癌症為例說明他們的處理與因應原則。而慢性病之有效處理與因應的探討面向包括: 1.因應慢性病上哪些是最合適的方式? 2.增加正確 慢性病的信念是重要的，而哪些是需要的信念? 3.全人照顧下，從生理、心理、社會三方面的照護方法與原則。 第一節 何謂慢性疾病 顧名思義，相對於任何急性發作的疾病，慢性疾病指的就是一種「慢性、長期的疾病」隨著時間的變化，它會造成持久且嚴重的結果，像是心臟病、糖尿病或癌症等。就界定而言，一個人具備下列三種特徵，才會被稱為罹患了是慢性疾病: 1.個人失去了一部分的身體功能。 2.病程由某些無法改變、且無法逆轉的身體原因所 造成的，換句話說，身體的病灶是不可復原的。 3.一旦罹患慢性疾病的患者需要長期照護，囡此患 者除醫療協助外，需要訓練自我照顧，患者的動 機相當重要。 自我評量1 第一節 何謂慢性疾病 由於慢性疾病有以上三種特徵，所以在照顧和適應上和急性疾病是相當不同的。急性疾病，像是感冒，一般來說發作的較快，時間短，在處理方面以藥物治療為主，可以完全復原的;而慢性疾病往往與自我長期養成的不良習價有關，病程會不斷變化，因此除了藥物治療外，通常還需要改變自己的生活型態，悉心注意病症的變化。 在現今的社會中，因為科技的進步與醫療的發達，人們的平均壽命越來越長，大多數的人們也會盡可能的讓生命延續下去，也因為如此，老年人口越來越多，然而，隨著腳步加快、壓力增大、生活習慣 、飲食文化的影響等因素，慢性疾病也隨之增加。 自我評量1 第二節 慢性疾病造成的影響 由於慢性病是一種長期的、與過去生活習慣 有關的疾病，病患一旦罹患慢性病，將會對 原本的生活造成衝擊，產生全面性的影響， 包括身體、職業、社交等功能的改變，處處 受限的生活也會使得病患、心理在調適病人 這個角色上，更是一大挑戰，也會隨之引發 一些情緒、自我、生理、職業工作及家庭等 方面的問題。以下列 點詳述之: 自我評量2 第二節 慢性疾病造成的影響 ㄧ、情緒的影響 最先出現於慢性病患的情緒是「否認」，「否認」是人們為 了保護自己心理免受到衝擊而產生的防衛機制，病患為了可 以不要承受疾病的威脅，下意識地阻斷現實中自己對疾病的 了解，可能表現的形式有:將疾病看成不那麼嚴重、或認為這 個病很快就會過去，甚至有病人會直接否認得到某種慢性 病。「否認」是發生在面對疾病時一開始的階段，則對病患 來說是有保護的作用，這種情緒幫助病患成功的控制面對疾 病的情緒反應，如暫時不覺得慢性病那麼恐怖，壓力也較能 減輕，另一方面也能減少病人不舒服的症狀和減輕治療帶來 的副作用。但是，若「否認」是在發生在復健 (rehabilitative)階段則會對病人有不利的影響，尤其是在 病人需要接受治療或醫囑的時候，否認疾病的存在，反而會 耽誤治療的進行或影響對生活的重建。 自我評量2 第二節 慢性疾病造成的影響 ㄧ、情緒的影響 第二種情緒是「焦慮」這也是慢性病人常見的心理現象，有 時甚至會因為因疾病引起的死亡害怕，也可能讓人感到焦慮。 「焦慮」其實在慢性病病程中會時有時無地出現，如癌症病人 感受到一點點身體的不對勁或改變，便會懷疑自己是否有復發 或病情更加嚴重的焦慮。「焦慮」不但是一種心理損害，也會 阻礙正常功能的運作，許多研究指出高焦慮的病患通常治療效 果比較差(Graydon,1988; Carey Burish,1985)。許多事件會 使病人的焦慮增加，如:等待檢驗結果、接受侵入性治療、治療 的副作用出現、擔心疾病復發等等。雖然對疾病的「