矫形器在脊柱骨科临床康复领域中的应用.doc

第７届北京国际康复论坛 Ｔｈｅ ７ｍ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｆｏｒｕｍ ｏｎ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ 矫形器在脊柱骨科临床康复领域中的应用 汪波，曹萍 北京社会管理职业学院假肢矫形康复系 摘要：矫形器作为一种以减轻改善骨骼肌肉系统的功能障碍为目的的体外支撑装置，在国外已广泛应用于矫正或治疗各种脊柱肢体疾患。在脊柱疾患中，脊柱矫形器的应用在国外已相当普及，目前在我国也越来越广泛引起广大临床医生和康复界的关注和重视。本文重点介绍脊柱疾患矫形器的发展、作用、分类、临床应用。 关键词：脊柱矫形器脊髓损伤截瘫康复 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｏｒｔｈｏｓｅｓ ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ａｐｐＨｃａｆｉｏｎｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｗａｎｇ Ｂｏ，Ｃａｏ ｐｉｎｇ Ｂｅｉｆｉｎｇ ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆｓｏｃｉａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｓｕｍｍａｒｙ：ｏｒｔｈｏｓｉｓ ａｓ ａ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｏｂｓｔａｃｌｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｍｕｓｃｕｌａｒ ｓｋｅｌｅｔａｌｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｓｕｓｔａｉｎｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｉｎ ｖｉｔｒｏ，ｉｎ ｆｏｒｅｉｇｎ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｃｏｒｒｅｃｔｉｎｇｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｌｉｍｂ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎｅ．Ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｐｉｎａｌ ｏｒｔｈｏｓｉｓ ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ａｂｒｏａｄ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｑｕｉｔｅｃｏｍｍｏｎ，ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｉｓ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｗｉｄｅｌｙ ａｌｓｏ ｃａｕｓｅ ｃｏｎｃｅｒｎ ａｎｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｅｃｔｏｒ???Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｆｏｃｕｓｅｓ ｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｒｏｌｅ ｏｆ ｏｒｔｈｏｓｅｓ，ｓｐｉｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｐｉｎａｌｏｒｔｈｏｓｉｓ ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ ｐａｒａｐｌｅｇｉａ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ 脊柱疾患不但会造成脊柱自身器官如椎体、椎间盘组织结构的破怀和改变，有的还会造成和影响周围器官的功能出现继发性障碍，如脊髓损伤引起的上肢、下肢以及躯干功能性瘫痪等。随着医学临床技术的进步和发展，特别是各种新型材料的不断出现，扩大矫形器的应用范围。矫形器在脊柱疾患临床康复领域中具有非常广泛的、有很大的发展前途和运用空间。１概述１．１矫形器的概念矫形器（Ｏｔｈｏｓｉｓ）是以改善肢体（四肢、脊柱）骨骼肌经系统的功能障碍为目的、符合生物力学原理、用来限制或改善肢体运动功能或者调节身体某一区域的负荷状况的体外支撑装置。脊柱疾病矫形器主要用于改善由于脊柱疾患（包括外伤）而引起的躯干和四肢功能障碍为目的的体外辅助装置。１．１．１脊柱矫形器的概念 脊柱矫形器是为了恢复、重建、代偿由于脊柱疾患造成脊柱本身结构（包括脊柱、骨盆骨和肩胛带骨）破坏和改变而引起脊柱功能性障碍的矫形器。脊柱矫形器大多通常是临时性矫形器，达到目标后应当停止使用。１．１．２上肢矫形器的概念上肢矫形器是为了恢复、重建、代偿由于脊柱疾患而导致脊髓损伤而引起上肢功能障碍的矫形器。上肢矫形器往往是预防性和代偿性矫形器，通常作为病患早期临时使用和作为病患后期，为了代偿上肢失去功能长期使用的矫形器。１．１．３下肢矫形器的概念下肢矫形器是应用于下肢的矫形器（根据矫形器所涉及的部位），为了恢复、重建、代偿由于脊柱疾患而导致脊髓损伤而引起下肢运动功能障碍的矫形器。１．２常用脊柱疾患矫形器的分类和功能 ８６８ 第７届北京国际康复论坛 Ｔｈｅ ７‘“Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｆｏｒｕｍ ｏｎ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ１．２．１分类脊柱疾患不但会造成各种疾病引起的脊柱锥体、椎间盘、韧带功能破坏受损的疾病，而且还会造成由于周围器官功能受损和破坏而引起的四肢功能障碍。根据病情的发展过程可分为预防和矫正性（或称为治疗性）矫形器（如：特发性脊柱侧弯矫形器）、康复过程用矫形器（如：脊柱骨折手术后固定式矫形器）、功能代偿性矫形器（如：截瘫步行器）三类；如果按疾病和损伤造成功能障碍的部位可分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器。我们将重点介绍脊柱矫形器应用。１．２．２．