乳腺癌诊治指南与规范.pptVIP

术后辅助化疗 一般新辅助+辅助化疗总周期数为6～8个 若尚未完成辅助化疗周期 一般根据术后病理检查结果而选择相同或更换新的化疗方案，完成剩余的周期数 若已完成所有的辅助化疗周期 可考虑不再化疗 重点解读 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 乳腺癌新辅助化疗临床指南 乳腺导管原位癌治疗指南 乳腺导管原位癌（DCIS） 乳腺浸润性癌的前驱病变 通过局部治疗可能完全治愈 极少有腋淋巴结转移 可因肿瘤取材不当造成，该情况下的DCIS与本指南所提的DCIS有本质区别 治疗原则 乳腺DCIS治疗目的是降低局部复发率 以局部治疗为主，治疗方式包括局部病灶广泛切除联合或不联合全乳放疗，以及全乳房切除术。必要时辅以内分泌（TAM）治疗 对导管原位癌伴微浸润的情况由于争议较大，本指南不作明确规定 局部广泛切除联合全乳腺放疗 适应人群 病灶范围较局限 一般选择单个3cm以下的病灶 单个3cm以上病灶或1个以上位于同一象限内的病灶时，应保证切缘阴性 若乳房体积足够大而且外观满意者可适当放宽 禁忌证基本同IDC保乳术 腋窝淋巴结处理 一般不建议行SLNB 建议行ALND的特殊情况 在术中见可疑淋巴结肿大，经冰冻证实为淋巴结转移 术后石蜡病理证实为浸润性癌且已丧失行SLNB机会 保乳后辅助治疗 全乳放疗：推荐在术后8周内开始