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浏阳集里卫生院实施移动医疗服务实证探究[摘要] 目的 探讨移动医疗服务的应用价值。 方法 回顾分析浏阳集里卫生院开展移动医疗服务过程的患者的临床资料。 结果 高血压、白内障以及冠心病是乡镇居民发病率最高的3种疾病；移动医疗服务为乡镇居民提供了良好的医疗服务，并明显的降低了医疗费用。 结论 移动医疗服务可以有效地提高农村和乡镇的医疗水平，值得广泛推广。 [关键词] 移动医疗服务；卫生院；评价；实证研究 [中图分类号] R197.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0156—03 集里卫生院从1998年开展社区卫生工作服务，免费为辖区居民体检并建立健康档案，社区卫生工作取得了突出成绩和成效。从2004年起至2007年，争取了中国健康扶贫中心的支持项目，开展了60岁以上老年人高血压筛查和全市中小学生低视力普查活动，到全市40个乡镇街道为老年人进行筛查和全市中小学生低视力普查；2009年湖南省政府提出为农村65岁以上老年人每年进行一次体检的公共服务项目后，农村居民健康体检的任务越来越大。基于提供公共卫生服务的责任，以及科技部“蓝车”项目的移动体检车，实施移动医疗服务，取得了满意的效果，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 卫生院在2010年3月购置了一台可以实施全科移动体检的“蓝车”，并在“蓝车”项目有关人员的培训下，从2010年4月15日开始到11月5日结束，历时近7个月，对全市36个乡镇的12乡镇的村和社区65岁以上老年人进行了健康体检，共体检20 920人次，老年人体检率达81.63%，在全市各乡镇中体检率排前，并积累了丰富的健康普查经验。 1.2 方法 基于为农村65岁以上老人提供健康检查的基本公共卫生任务，以及卫生院所承担的“全科型乡镇卫生院技术集成综合示范”课题项目需要，在2010年3月购置了“蓝卡”移动医疗体检车；同时，为满足体检项目工作需要，卫生院还配置了体重测量仪、裂隙灯、血压测量仪、帐篷、桌子、宣传牌等基本体检设施。根据65岁以上老年人健康检查服务项目的要求，以及市卫生局关于开展农村居民健康检查的具体安排，通过整合相关资源，在市卫生局的具体指导下，卫生院负责并承担11个乡镇街道老年人口的健康体检任务。 卫生院制定了健康体检的具体工作方案，成立了健康体检工作领导小组，领导小组由市卫生局领导牵头，卫生院和各街道项目负责人为成员。工作方案对健康体检的时间、项目、流程及其相关注意事项进行了比较系统的安排，确定健康体检内容包括内科、外科、眼科、五官科、口腔科、血糖、心电图、B超、胸透（胸片）等。同时，卫生院在原健康体检筛查小组的基础上组建了一支专业健康体检团队。其中，副主任医师1名、主治医师2名、医师5名、医技人员4名，导诊、综合服务人员6名，共18名。为提高健康体检的质量，卫生院对所有参加健康体检的人员进行了统一培训，并统一服装。在实施前，卫生院组织各乡镇卫生院相关人员召开了专题会议，并将健康体检工作计划下发到各乡镇，以及由各乡镇工作人员对65岁以上老年人进行了登记造册；并在开始前，由各乡镇张贴横幅和标语进行宣传发动，做到家喻户晓。为了保障健康体检计划的有效实施，卫生院还配备了专门的早餐，体检结束后每人发放1个面包、1杯牛奶，让受检老人得到真正友好的服务。从2010年4月15日开始到11月5日结束，历时近7个月（近150个工作日），对全市12乡镇和社区65岁以上的老年人进行体检工作。体检中先由体检人员持身份证进行登记，照相，再依次进行测量血糖化验、测量血压、测量身高、体重、腰围、臀围、B超检查、放射胸透、心电图、视力、眼底检查、五官科检查、外科检查等项目体检。每位老人的健康体检时间约30 min，整个体检项目结束后，由副主任医师做出体检结论，并由专业人员将数据输入电脑统一管理存档并打印，最好将健康体检结果反馈给体检对象。 2 结果 为落实65岁以上老人健康检查这一公共卫生项目，卫生院除购置移动体检车投入46万外，还具体投入84.3万的配套经费，其中，人力成本36.35万，车辆运行费用15.19万元，健康体检材料等支出23万元，其他如食宿、提供早餐、服装、宣传等费用为9.76万元，如果不包括购买移动医疗车的成本，其人均体检费用约为45元左右（表1）。所有这些体检成本全部由卫生院承担，并免费为65岁以上老年提供体检服务；体检团队平均每天检查150名左右，每位工作人员每天平均负责8人次。 根据全部体检人群的检测结果发现，高血压、白内障、冠心病等是参加健康体检老年人群的主要健康问题，分别占32.91%、26.71%和16.17%（表2），这些患者在事后均得到了卫生院所安排的相关治疗和手术，以及后续的相关医疗保健服务，并给予适当