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烤瓷修复中个性化比色疗效观察[摘要] 目的：探讨烤瓷修复中个性化比色的疗效。方法：回顾性分析2007年3月～2009年3月在我院制作的120例前牙烤瓷冠桥修复病例的相关临床资料。结果：烤瓷修复成功116例（96.7%），失败4例（3.3%）。结论：临床医生应加强比色的训练，提高对牙齿颜色的反应能力，以提高烤瓷修复的临床效果。 [关键词] 个性化比色；色度；饱和度；亮度 [中图分类号] R783.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（b）-150-01 烤瓷修复体与天然牙的色泽匹配是口腔烤瓷修复的主要问题之一。牙色的选择与再现也是牙科修复学中的难题。修复体颜色是否能有效仿真，使其与天然牙的视觉效果一致，是临床修复所要达到的目标。有学者对影响比色效果的因素作了深入研究，认为比色的光源、比色时段、比色方法、比色材料以及医生对色彩的分辨能力对比色结果均有不同程度的影响[1]。笔者采用个性化的比色方法确定前牙烤瓷修复体的颜色，对相关的临床资料进行总结，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2007年3月～2009年3月在我院制作的120例前牙烤瓷冠桥修复病例，其中，男48例，女72例；年龄18～55岁。120例中共178颗患牙，其中，上前牙118颗，前磨牙60颗。遵照患者知情同意原则进行烤瓷修复。 1.2 比色方法 ①比色前的准备：在预备牙体前清洗临牙及对称牙体表面，瞩患者擦去口红或卸掉浓妆，比色前保持牙面湿润。②比色光源及时段：在自然光线下，选择10：00～12：00或15：00～16：00两个时段比色，勿使阳光直射口腔。③分区比色：将牙齿分为九个区（切 1/3、中 1/3、颈 1/3 和近中 1/3、中1/3、远中1/3）分别比色，同时记录牙面的斑点、斑纹和斑块的颜色和位置，作为牙比色的个性特征。④分步比色：第一步以尖牙颈部颜色确定牙齿的色相；第二步根据邻牙牙体中份颜色确定相应色彩度；第三步用按明度值排列的比色板确定相应明度值的比色片，作为选择不透明瓷的标准。⑤比色信息的传递：将比色结果详细记录于修复单上，标明牙面特殊比色区域的位置和大小，并将患者口内的数码相片作为比色参考。 1.3 疗效评定 成功：义齿制作完成后，与同名牙齿对比颜色逼真，与邻牙匹配。失败：修复体经上述方法制作完成后与同名牙齿对比尚欠逼真或与邻牙不协调。 2 结果 本组120例患者，经过上述比色方法烤瓷修复后进行疗效评定，共成功116例，占96.7%；失败4例，占3.3%。 3 讨论 3.1 牙齿的色相 牙齿的色相包含色度、饱和度和亮度。有学者将牙齿分为亮色、中等亮色及暗色三组，发现天然牙的主要色相为黄色，当其饱和度改变时，色相值发生变化。还有学者指出，女性牙色较偏黄，亮度更高，但饱和度相对较低，了解牙齿的色相、亮度差异以及性别差异有助于临床设计和制作出理想的烤瓷修复体[2-4]。应避免同牙列不同牙位和不同性别患者的烤瓷修复体的千篇一律，以获得逼真、立体和真实的修复效果。 3.2 比色光源的选择 有学者研究了不同光源对烤瓷冠比色效果的影响发现，使用矫正光源比色的偏差最小，日光次之，治疗机光源最差[5]。临床比色过程中有很多因素影响着烤瓷修复的最终效果，准确的比色对临床烤瓷修复的色彩质量有着重要的意义。在无矫正光源时，我们使用在日光下比色，选择适当的比色时间及位置，也获得了较好的比色效果。 3.3 天然牙齿颜色的差别 天然牙的颜色范围广、变化大，不同人种、地区、性别、年龄，甚至不同部位的同名牙齿，其颜色都有差异。天然牙的近远中色彩变化较小，但牙颈部到切端的色彩变化明显，这与釉质厚度有关。掌握天然牙牙冠的色彩分布情况，有助于指导和帮助临床比色。因为天然牙齿颜色可谓五颜六色，普通比色板往往不能精确反映出来。不同牙齿还有着不同的斑块、条纹等特征性结构，并且有着年龄、肤色、口唇结构等对比色结果的影响[6]。因此，采用个性化的比色方法，更能真实反映患者口腔内牙齿的颜色，提高烤瓷修复的逼真度。 3.4 失败原因分析 失败的病例为四环素牙和氟斑牙。其原因可能为：①商用瓷粉缺少这类特殊颜色的瓷粉种类。②烤瓷牙外染色的制作能力达不到临床要求。③医生比色时的人为偏差，如视觉疲劳等因素造成。在比色时应将影响比色的不利因素降到最低，创造良好的比色条件，另外，临床医生也应加强比色的训练，提高对牙齿颜色的反应能力，以提高烤瓷修复的临床效果。 [参考文献] [1]高平,李长义.烤瓷临床修复中比色问题的探讨[J].天津医科大学学报,2001,7(3):430-432. [2]叶起清,潘在兴,陈枫,等.上颌前牙种植修