生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻疗效观察.docVIP

生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻疗效观察作者简介:彭铁,男,汉族,1971年3月出生,湖南新宁人,主治医师,研究方向:普外临床。? 【摘要】目的:观察生长抑素联合复方大承气汤在粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法:选择粘连性肠梗阻患者116例,随机分为生长抑素联合复方大承气汤治疗组(A组)、生长抑素治疗组(B组)以及复方大承气汤治疗组(C组),A组在常规治疗的基础上加用生长抑素和复方大承气汤治疗、B组在常规治疗的基础上加用生长抑素治疗、C组在常规治疗的基础上加用复方大承气汤治疗,观察其7天内症状、体征改善情况,胃肠减压量及中转手术情况。结果:A组胃肠减压量(187±134ml)明显少于B组(298±152ml)(P?0.05)和C组(336±172ml)(P?0.05);且B组胃肠减压量也少于C组(P?0.05);三组中转手术率比较无统计学差异(P?0.05);A组有效率(94.7)明显高于B组(87.2)(P?0.05)和C组(82.1)(P?0.05);且B组有效率也高于C组(P?0.05)。结论:生长抑素联合复方大承气汤治疗可明显改善粘连性肠梗阻的疗效。? 【关键词】粘连性肠梗阻;生长抑素;复方大承气汤;治疗? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.245文章编号:1006-1959(2010)-09-2499-02 粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,是普外科常见急腹症之一,占各类肠梗阻的20%-63%??[1]?。它是腹部手术后一种常见的并发症及多发病。目前尚无防止粘连的有效方法,手术治疗后还会发生新的粘连,并可使粘连面积越来越大,程度越来越重,因此在治疗上往往倾向于非手术治疗??[2]?。而中西医结合治疗是目前比较热门的治疗方案,本研究主要通过生长抑素联合复方大承气汤治疗的疗效观察,以探讨粘连性肠梗阻新的治疗方案。? 1.对象与方法? 1.1研究对象:选择从2007年3月-2009年12月期间在我科就诊的粘连性肠梗阻患者116例,随机分为生长抑素联合复方大承气汤治疗组(A组)、生长抑素治疗组(B组)以及复方大承气汤治疗组(C组)。A组患者38例,其中男性20例、女性18例,平均年龄(44.7±6.3)岁,平均病程(4.0±2.3)天;B组患者39例,其中男性22例、女性17例,平均年龄(40.1±9.2)岁,平均病程(3.5±3.0)天;C组患者39例,其中男性18例,女性21例,平均年龄(47.5±10.7)岁,平均病程(4.5±2.0)天。三组患者性别、年龄、病程比较均无统计学意义(P0.05),具有可比性。? 1.2诊断标准:①有腹部手术史;②临床表现有不同程度腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便等症状;③腹部立位平片可见肠管扩张、多处气液面。? 排除标准:①其他原因所致肠梗阻者;②合并有严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病或精神异常者;③合并有感染、肿瘤或糖尿病者;④对治疗药物过敏者;⑤不愿意接受治疗或中途放弃治疗者;⑥资料不全者。? 1.3治疗方法:各组均给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养及预防性应用抗生素等常规治疗。A组在常规治疗的基础上加用生长抑素(6mg加入生理盐水500mL中静滴,Qd)和复方大承气汤(颗粒剂大黄15g、赤芍15g、枳实9g、桃仁9g、厚朴15g、炒莱菔子30g用100ml开水调匀经胃管注入,Qd);B组在常规治疗的基础上加用生长抑素(6mg加入生理盐水500mL中静滴,Qd);C组在常规治疗的基础上加用复方大承气汤(颗粒剂大黄15g、赤芍15g、枳实9g、桃仁9g、厚朴15g、炒莱菔子30g用100ml开水调匀经胃管注入,Qd)。对三组患者均观察7天,观察其症状、体征改善情况,胃肠减压量及中转手术情况。? 1.4疗效判定:①有效:腹痛、腹胀明显减轻或消失,无恶心呕吐,恢复排气或排便,腹部肠型、蠕动波及压痛消失,气过水声或金属音消失,立位腹部平片示肠管胀气和积液表现减少或消失;②无效:症状、体征等较用药前无明显改变或加剧,立位腹部平片示肠梗阻征象无改善,需中转手术治疗。? 1.5统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料,组间比较采用卡方(χ??2?)检验。以P 1