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电针治疗中风后遗症120例作者单位：462600 河南省漯河市临颍县中医院 通讯作者：卢少方 【摘要】 目的 观察电针体穴和神经干点治疗中风后遗症的临床疗效。方法 采用循经取穴与神经干刺激配合使用，加用电针。结果 共治疗120例患者，其中基本治愈41例，占34%，显效55例，有效20例，无效4例，总有效率97%。结论 本方法循经辨证取穴与神经干刺激相结合，疗效显著，值得推广。 【关键词】 中风后遗症； 电针； 神经干 中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。中风后遗症直接影响患者的运动功能，严重影响患者的日常生活质量。笔者自2008年以来，采用循经取穴结合神经干点刺激的治疗方法，加用电针，治疗中风后遗症，取得了一定疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008～2010年笔者共选取了120例经抢救治疗，病情稳定，且患者及家属同意接受针灸治疗的患者进行观察。其中男性81例，女性39例，年龄最小者37岁，最大者78岁，病程（从发病到进行针灸治疗的时间）最短3天，最长6个月；经脑部CT确认为脑出血21例，脑血栓及脑梗死99例。所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病的诊断标准［1］。 1.2 入选标准 （1）经头部CT或者MRI确诊为脑缺血或脑出血；（2）一侧肢体功能障碍，或伴有舌强语塞，或伴有口眼歪斜；（3）年龄在80岁以下；（4）无活动性出血或出血倾向者；（5）无严重的心肝肾功能障碍；（6）能坚持按疗程治疗。 1.3 治疗方法 1.3.1 循经取穴 上肢轮取肩?、肩?、臂?、曲池、手三里、外关、合谷；下肢轮取环跳、承扶、风市、足三里、昆仑、丘墟。 1.3.2 神经干选点 上肢选腋神经点、三角肌点、肌皮神经点、肱二头肌点、桡神经点、旋后肌点、指伸肌点、正中神经点、旋前圆肌点、尺神经点；下肢选坐骨神经点、股二头肌点、臀中肌点、股神经点、胫神经点、腓总神经点、胫骨后肌点、腓骨长短肌点等，肌力下降者取相应点行弱刺激，肌张力过高者取相应点行强刺激［2］。 1.3.3 随证加减 风痰阻络型加刺丰隆；气虚血瘀型加刺三阴交、血海；阴虚阳亢型加刺太溪、阴陵泉；肝阳上亢型加刺太冲；痰热腑实型加刺天枢、口眼歪斜加刺地仓、颊车、阳白、四白；舌强语塞加刺廉泉、通里。 1.3.4 操作 每次治疗根据患者临床症状，上下肢各取两个穴位和两个神经干刺激点，均用平补平泻手法，针刺得气后，加用G91-A型电针仪，脉冲电流，频率60次/min，电流强度以可见相应肌肉收缩且患者能够耐受为度，留针30 min，6 d为一疗程，休息一天后继续下一疗程，四个疗程后评定效果。 1.4 疗效判定标准 基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，或语言障碍、面瘫基本恢复正常，能徒步行走，生活能够自理，肢体肌力恢复到4级以上；显效：肢体运动功能明显改善，能步行，肢体肌力恢复达2级以上；有效：肢体肌力及其它症状有所改善，肢体肌力恢复达1级以上；无效：治疗前后症状无改善。 2 结果 本组120例，经过平均4周的治疗，基本治愈41例，占34%，显效55例，有效20例，无效4例，总有效率97%。 3 讨论 中风是中老年人常见病和多发病之一，随着现代医学的不断进步，以及脑血管疾病抢救成功率的不断提高，中风后遗症患者也不断增多，严重影响患者的劳动能力和生活自理能力。采用针刺这种传统疗法治疗中风后遗症，附合社会进步的趋势。现代医学认为：脑血管疾病是因脑动脉粥样硬化，血液粘稠度增高，血流阻力增大，使血管，管腔狭窄或闭塞，导致局部脑组织缺血，缺氧而致脑梗塞，或因脑动脉硬化脑血管弹性降低，使承压能力下降，当血压异常搏动时，脑血管破裂引起出血。运用针刺疗法能改善患者脑血流量，提高大脑皮层细胞的电活动，改善体内神经介质分泌和酶系统的活性，增强脑代谢，改善脑部血液循环，从而预防中风的发生，使中风患者向康复发展。故本病针灸治疗，选穴以循经选穴和神经干刺激相结合。循经取四肢穴位，这些穴位多为阳经穴位，祖国医学认为：中风多为“虚、痰、瘀”所致，本虚而标实。年高积损、脏腑功能虚衰，痰湿内生，上蒙清窍，气血阻滞，脉络闭阻或血不循经，离经之血，蒙闭清窍导致筋脉失养，肌腠不用形成偏瘫。《素问.生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”据此取阳经穴位，即取调理阳气，以柔养筋脉之作用，且阳经穴位多气多血，阳明经气血通畅，正气得以辅助，机体功能逐渐恢复，正合“治痿独取阳明”之意。诸穴合用，共奏疏通经络，调和气血，蠲化浊痰，开窍启闭之功。由于针刺的疗效取决于针感，而神经系统是产生针感的基础，针感强