经皮椎体成形术联合后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究.docVIP

经皮椎体成形术联合后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究[摘要] 目的 观察绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折在经过采用经皮椎体成形术（PVP）联合后凸成形术（PKP）治疗后的临床效果。 方法 对照组35例患者均行保守治疗，研究组35例患者均行经皮椎体成形术联合后凸成形术治疗。 结果 研究组患者手术后2周和6个月的Cobb角度明显小于对照组，数据经统计学比较，差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 对照组患者均行保守治疗，患者于硬板床上仰卧，使用枕头将腰部抬高，等患者急性骨折处出血停止，且临床腹部胀气感消退、病发部位疼痛减轻后，给予腰部背伸肌锻炼，持续锻炼3个月左右，给患者穿上支具慢慢进行下床活动。研究组患者均行全身麻醉，常规消毒铺巾，采取俯卧位，并使腹部悬空[1]。先用C型臂X线机进行透视，以确定伤椎和伤椎两侧椎弓位置，并予以标记。固定好位置，使用常规消毒铺无菌巾，把穿刺针针尖穿入椎弓根投影外上缘，适当时间后，均匀进针，稍作调整后直至穿刺针针尖超过椎体壁2～3 mm即可停止。将内芯取出，导针放入，拔出穿刺针，然后放进工作套管。再经工作管使精钻钻入以显示出棘突边缘。取出精钻，经皮椎体成形术（PVP）组行骨水泥灌注，后凸成形术（PKP）配合进行球囊扩张后再灌入骨水泥。 在35例患者中进行双侧穿刺的有46个椎体， 经皮椎体成形术平均注入骨水泥为3.7 mL，后凸成形术则为4.3 mL。由同一组医师完成以上手术，器械由武汉晨风电子有限公司提供。 1.3 观察指标 手术前、手术后2周以及手术后6个月时，分别对两组患者的疼痛和生活质量的改变进行调查和评估，使用健康调查表（SF—36）以及模拟疼痛评分（VAS）进行评定。 选手术节段进行伤椎前壁高度、中间高度和Cobb角测量，同时测量对伤椎上位椎体前壁高度、中间高度、伤椎下位椎体前壁高度和中间高度，并计算高度恢复率和后凸矫正率。利用X线胸片观察结果，判断患者对节段正、侧位变化情况，确定是否存在骨水泥渗漏等情况。 1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。以P 0.05），手术后两组患者Cobb角度均有所减少，但研究组患者手术后2周和6个月的Cobb角度明显小于对照组，数据经统计学比较，差异具有统计学意义（P 0.05），手术后均有所降低，研究组患者术后2周及6个月患者VAS评分明显低于对照组，数据经统计学比较，差异具有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 妇女绝经后由于雌激素分泌不足的影响，易发生骨质疏松，从而发生骨折，该致病机制目前在临床已经被广泛探讨与认可。绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折属于妇女绝经后骨变化的常见病变中的一种[2]，由于骨折造成周围脏器及组织的损伤，以及其对妇女日常生活带来的不便与生活质量的降低等，都直接困扰着患者及其家庭成员，因而临床的有效治疗十分重要。传统的临床治疗手段比较保守，通过服用止痛药物止痛、使患者休息并等出血停止，从而逐渐减轻病痛，然而长期的卧床休息使患者机体功能得不到训练，不仅可能造成骨质疏松的加重，还可能进一步引发各类并发症。因而从骨折的根本入手，有效稳定患者骨折责任椎及累及椎体，对于迅速缓解疼痛并尽可能恢复患者骨作用具有重要作用。 1