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缬沙坦联合维生素E治疗糖尿病肾病疗效观察[摘要] 目的：观察缬沙坦联合维生素E对糖尿病肾病的治疗作用。方法：将确诊为糖尿病肾病的80例患者随机分为两组,治疗组41例在常规糖尿病治疗的同时给予缬沙坦80 mg/d，加用口服维生素E 0.1 g/d；对照组39例在常规糖尿病治疗的同时单用缬沙坦80 mg/d,两组均以3个月为1个疗程。观察两组治疗前后的24 h UAER、BUN、SCr等指标的变化。结果：治疗3个月后两组UAER与治疗前相比均显著下降（P0.05）。结论：缬沙坦联合维生素E治疗糖尿病肾病在减少尿白蛋白方面有协同作用，两药合用的疗效比单用缬沙坦好。 [关键词] 糖尿病肾病；缬沙坦；维生素E；尿蛋白 [中图分类号] R587[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2010）10（a）-032-02 Effect observation of Valsartan and Vitamin E in treatment of Diabetic nephropathy OU Zhifu (The Qujiang People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province, Shaoguan 512100, China) [Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of combination of Valsartan and Vitamin E on treating diabetic nephropathy. Methods: 80 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups, treatment group (n=41) and control group (n=39), they were routinely treated with general treatment for diabetic. The treatment group was given 80 mg Valsartan daily, plus 0.1 g Vitamin E daily; the control group was given 80 mg Valsartan daily alone. 3 months courses of treatment, the observed indicators were 24 h urinary albumin eliminate rate, blood urea nitrogen, serum creatine and so on the indicators change were compared in two groups. Results: There was a decrease of 24 h UAER after 3 months of treatment in two groups (P0.05)。 1.2 方法 所有患者均维持原降糖治疗方案，并停用其他药物2周后，80例患者随机分为两组：对照组39例（口服缬沙坦80 mg/d），治疗组41例（口服缬沙坦80 mg/d，口服维生素E 0.1 g/d）。3个月后分别测定治疗前后尿蛋白、SCr、BUN。尿蛋白排泄率（UAER）=尿白蛋白（μg/ml）×24 h尿量（ml）/[（24×60） min]。 1.3 统计学处理 数据以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后数据比较采用配对t检验，不同组间治疗前或治疗后数据比较采用t检验。 2 结果 两组治疗后UAER较治疗前均有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），而且治疗组明显优于对照组（P＜0.05），两组血BUN、SCr治疗前后自身和组间比较，无显著性差异（P0.05）。见表1。 3 讨论 DN是糖尿病的主要慢性并发症之一，微量白蛋白尿是DN的早期标志，它的出现预示着将进一步发展为临床糖尿病肾病[1]。现代医学认为DN的发生、发展是多因素综合作用的结果，包括高血糖、高血压、高血脂、肾小球高滤过、糖基化终末产物的增加、山梨醇和蛋白激酶C（PKC）途径的激活、细胞因子的参与和基因的易感性等多因素相互作用[2]。及时有效地减少尿白蛋白，缩短尿白蛋白存在的时间，是逆转或延缓早期糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的关键。缬沙坦是一种特异性的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，可高度特异性地与AngⅡ受体结合，一方面通过系统降压间接改善肾小球内“三高”，减少蛋白尿；同时可扩张出球小动脉，直接降